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技术文章
床旁监护仪操作规程
点击次数：5924 发布时间：2018/6/21 16:08:21
ICU床旁监护仪操作规程
1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至*佳（波幅、波形、频率）。
2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。
3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高，夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。
4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。
5、监护导连线整齐有序。
心电监护仪使用常规
( 一 ) 使用对象：
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
( 二 ) 心电监护操作程序。
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：
3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。
8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。如果是按以下位置贴的话效果是的：
白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；
黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；
红线（LL）：左下腹；
绿线（RL）：右下腹；
棕线（C） ： C1 胸骨右缘第4肋间
C2 胸骨左缘第4肋间
C3 C2与C4两点连线之中点
C4 锁骨中线与第5肋间之交点
C5 左腋前线与V4同一水平之交点
C6 左腋中线与V4同一水平之交点
这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴V或C胸电极时，只贴c1-c6其中。
对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL）以便获得*佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。
人工气道洗涤操作规程
适用于插有气管插管或切开置管后病人气道分泌物的清除。其目的是保障气道通畅及有效通气进行。
（一）吸痰管要求
1.制作材料对气管粘膜刺激性小。
2.表面光滑，通过人工气道阻力小。
3.长度足够通过人工导管头端。
4.柔韧适度，头端有侧孔。
5.可一次性使用的无菌导管。
*理想的导管除有上述优点外，还应有负压控制装置。
（二）气道洗涤液
2％NaHCO2或0.9％NaCI液。在吸痰前，抽吸5～10ml液体在病人吸气同时打入气道。用以稀释痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。
（三）气道洗涤术
接无菌操作进行，其要点如下：
1.操作前，可先提高给予病人的FIO2及通气量，以增加肺泡氧储备，预防吸痰时的低氧血症发生。
2.断联氧气，将已关闭负压的吸痰管迅速插入人工气道，直到通过人工导管头。打开负压吸引，旋转退出。
3.如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向气道内打入气道洗涤液，接氧气吹入，使液体尽量进入肺远端，后断离氧气，重复吸痰操作
4.吸痰管在气道内留置的全程时间应＜20s.
5.同步心电监护，出现明显心电图改变、心律失常及紫钳者应即停止操作并予氧疗。
6.气道洗涤完毕，可更换吸痰管后，吸净口鼻咽部分泌物。
（四）并发症
1.低血氧症：吸痰管打开负压存留在气道内时，富含氧气的气体被大量抽走，而致氧的输入障碍，操作时间越长，低血氧越明显。
2.心律失常：因低血氧所致，一经发现，应立即吸氧治疗。
口鼻腔清洁：对插有人工气道的病人，口鼻腔的清洁常被忽视，其内积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。因而强调每日两次左右的双氧水或生理清水等液体的灌洗十分必要。
原创作者：上海涵飞医疗器械有限公司
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