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技术文章
脉搏血氧仪设备临床评价技术指导原则
点击次数：6688 发布时间：2019/3/26 17:13:20
本指导原则旨在指导注册申请人对脉搏血氧仪设备（以下简称血氧仪）临床评价资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评血氧仪临床评价资料提供参考。 [1]
本指导原则是对血氧仪临床评价的一般性要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对临床评价资料的内容进行充实和细化。
本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。
一、范围
本指导原则适用于脉搏血氧仪设备，在医疗器械分类目录中的分类编码为6821。
脉搏血氧仪设备通过光信号与组织的相互作用，利用脉动血流导致组织光学特性的依赖于时间的变化，用于无创的测量脉搏血氧饱和度（SpO2）和脉搏率（PR，即PluseRate）。
脉搏血氧仪设备包括脉搏血氧仪主机、血氧探头和探头延长电缆（如提供），其中探头延长电缆和血氧探头可组合成单一的部件。
本指导原则所述的血氧仪包含预期测量和监护脉搏血氧饱和度的各种设备或系统。血氧仪可以单次测量或连续测量脉搏血氧饱和度，或是独立设备，或集成在多参数模块的设备或系统中。血氧仪可以使用透射、反射或散射方式，透射、反射或散射方式指的是血氧探头几何结构，而不是指血氧仪的原理、光在血红蛋白上的作用机理。
二、基本要求
制造商应提供血氧仪的下述信息：
（一）综述信息
1.临床机理、工作原理/作用机理、实现方法，例如，功能血氧饱和度或氧合血红蛋白、脉搏血氧饱和度的测量原理；
2.设计特点和功能；
3.特殊的规格参数和性能指标，例如，连续测量的血氧仪是否包括过低的脉搏血氧饱和度（血氧饱和度低于70%）；
4.血氧仪的测量方式，例如，单次测量或连续测量；
5.血氧仪的结构形式，例如，独立设备或集成在多参数模块设备或系统中；
6.所有的患者应用部分，例如，血氧探头，患者电缆，延长电缆，传感器，绑带,等等。
7.患者应用部分的测量形式，例如，透射、反射或散射方式，还是采用光纤技术；
8.血氧探头的结构和配置、各部分原材料、预期与人体接触部分的原材料；
（二）适用范围及临床使用相关信息
制造商应在产品适用范围中明确血氧仪的功能和预期用途、适用人群、预期使用环境和对操作者的要求，并提供下述信息：
1.血氧仪的使用环境，例如，家用或在医疗机构中使用，在医院内使用还是在医院外使用，是否在院内和院外的转运过程中使用；
2.血氧仪的报警功能；
3.血氧仪的使用方法；
4.患者应用部分的预期使用部位；
5.临床应用的禁忌；
6.血氧仪的使用注意事项，潜在的安全危害及使用限制，不当使用时可能造成的损伤或者危害；
（三）临床评价的基本要求
制造商应提供脉搏血氧仪设备的临床评价资料，包括下述资料：
1.脉搏血氧仪设备的临床评价报告；
2.血氧饱和度准确度的临床研究报告；
（四）血氧仪作为多参数模块，集成化的设备或系统
如果设备或系统集成了某供货商已获准上市的血氧仪，在未实质改变该血氧仪及其许可事项的情况下，设备或系统的制造商应提供下述资料：
1.该设备或系统关于脉搏血氧饱和度的临床评价资料；
2.已上市血氧仪的医疗器械注册证编号；
3.已上市血氧仪的血氧饱和度准确度的临床研究证据和脉搏率准确度的验证报告；
（五）血氧探头的代表性
如果血氧探头具有相同的组成材料和光电元器件，并且具有相同的结构形式、适用人群、与人体贴合方式、使用部位、规格参数和性能指标，则血氧探头可视为相似的。制造商可选择具有代表性的血氧探头来验证血氧饱和度的准确度。
制造商应提交所有血氧探头的组成材料和光电元器件信息，并应阐述具有代表性的血氧探头的选择原因。
三、血氧饱和度准确度的临床研究报告
对于使用不同软件算法（不同血氧探头与之配合）的血氧仪，制造商应按照YY0784—2010《医用电气设备医用脉搏血氧仪设备基本安全和主要性能专用要求》的第50条款和附录EE，验证随机文件中宣称的测量范围内血氧饱和度准确度。
如果制造商宣称了在患者运动状态下的血氧饱和度准确度，制造商应提供该状态下血氧饱和度准确度的临床证据。
如果制造商宣称了患者处于弱灌注状态下的血氧饱和度准确度，制造商可提供该状态下血氧饱和度准确度的临床证据。如采用非临床方法可验证该状态下的血氧饱和度准确度，制造商也可提供非临床证据，但制造商应阐述该方法的科学合理性。
四、脉搏率准确度的验证报告
制造商应按照YY0784—2010《医用电气设备医用脉搏血氧仪设备基本安全和主要性能专用要求》的第50.104条款，验证随机文件中宣称的测量范围内脉搏率准确度。
制造商可采用临床方法进行验证，例如，以患者的心率、触诊脉冲、胸部听诊脉率等作为对照组进行临床研究；也可采用非临床方法，例如，以电子脉冲模拟器、ECG监护显示的心率值作为对比。制造商也可采用通过与上述参考方法进行比较而验证合格的另一台血氧仪的脉搏率作为对照。 [1]
五、脉搏血氧仪设备的临床评价资料
对于列入免于进行临床试验的医疗器械目录（以下简称目录）的血氧仪，制造商应提供下述资料并证明待评价血氧仪与目录中血氧仪具有等同性：
1.血氧仪相关信息与目录所述内容的对比资料；
2.血氧仪与已获准境内注册的目录中血氧仪的对比说明，应包括本指导原则正文第二条第（一）和（二）款的内容和相应支持性资料。
如果制造商无法证明待评价血氧仪与目录中血氧仪具有等同性，或者对于未列入目录的血氧仪，制造商应提供临床评价报告，见本指导原则附录Ⅱ。
六、名词解释
功能氧饱和度（SO2）：氧合血红蛋白浓度除以氧合血红蛋白浓度与去氧血红蛋白浓度之和得到的百分比饱和度。
动脉氧饱和度（SaO2）：动脉血中与氧结合的功能血红蛋白部分，是动脉血中的功能氧饱和度。
附录Ⅰ血氧饱和度准确度的临床研究
该临床研究应获得伦理委员会批准，并且提供知情同意书，在有执业资格的医务人员监督下进行。
该临床研究应始终以保证安全和受试者利益为基本原则，研究过程应避免不适当的风险。
一、临床研究目的和总体设计
该临床研究目的是验证随机文件中宣称的测量范围内血氧饱和度准确度。
该临床研究为非随机、开放、非劣效性、对照的临床研究。
二、研究方法和受试者类型
该临床研究可采用有创法、无创法两种方法，将不同的设备作为对照组，入组健康的成人志愿者或者病人进行研究。
（一）有创法
对健康的成人志愿者进行诱导下的降血氧试验并获得动脉血样，或者直接获得病人的动脉血样。将试验组血氧仪的脉搏血氧饱和度（SpO2）与一氧化碳-血气分析仪（CO-oximeter）分析得出的动脉氧饱和度（SaO2）相比较。
（二）无创法
对健康的成人志愿者进行诱导下的降血氧试验并同时测试血氧饱和度，或者直接对病人进行测试。将作为二级对比标准的其他脉搏血氧仪设备作为对照组，但是，其测量值必须可以追溯到CO-oximeter方法，即对照组设备进行过有创法研究。
（三）当发生下述任何一种情况下，制造商应采用有创法验证血氧饱和度的准确度：
- 新的血氧仪制造商，且不属于本指导原则正文第二条第（四）款的情况；
2.新的性能指标和适用范围的宣称；
3.血氧探头的设计发生显著改变，例如：
（1）光通路上的光学组件或绑带材料；
（2）显著的设计变更，例如，电气硬件的小型化，电气线路的重新布局，等等；
三、对健康成人志愿者的有创法临床研究
该临床研究通过调整健康成年志愿者吸入氧浓度（FiO2），得到一系列的血氧饱和度的稳定阶段，利用动脉导管定时抽取动脉血样并采用CO-oximeter分析，将分析得出的SaO2作为对照组。
（一）入组标准
1.签署知情同意书或由合法授权代表签署知情同意书；
2.受试者必须愿意且能够遵守研究步骤；
3.健康成年志愿者，同时包含男性和女性；
4.除非有特殊协议，建议遵循此标准：COHb<3%，MetHb<2%，ctHb>l0g/dL；
5.建议制造商商考虑年龄因素,宜纳入不同年龄并且尽量广泛地覆盖各年龄段，至少覆盖18至45岁。
（二）排除标准
1.吸烟者或者暴露于较高的一氧化碳含量环境中者；
2.可能因临床研究受到危害的受试者。
（三）临床试验过程
建议制造商的临床研究资料中包含下述内容：
1.使用的试验仪器；
2.动脉导管插入位置和血液采样的方式；
3.记录SpO2数值的方法;
4.提供医用级别的氮氧混合气体的方法，并验证吸入氧浓度分数（FiO2）级别；
5.试验的详细情况，包括试验条件，受试者是否运动，等等；
6.确定采血位置动脉氧饱和度（SaO2）稳定性的标准和方法；
7.诱导下的降血氧试验的SaO2平台数、各平台的SaO2范围和目标样本数量，例如：表1和图1中所述的5个平台，或者选择3个平台，等等；
8.去过冲的方法，以及将血氧饱和度控制在目标值的平台期和范围；
9.相邻血液采样的时间间隔应超过试验组血氧仪的平均更新时间及血氧探头处血液经循环得到更新的*小时间，建议该时间间隔超过20秒。
原创作者：上海涵飞医疗器械有限公司
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