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常见化学药品中毒与救治行为。
1. 化学药品中毒时的应急处理方法
1.1 一般的应急处理方法
1.1.1 吞食时的应急处理方法
患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时,非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形,则可采取下述方法处理。毫无疑问,进行应急处理的同时,要立刻找医生治疗,并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、中毒情况(包括吞食、吸入或沾到皮肤等)以及发生时间等有关情况。
1).为了降低胃中药品的浓度,缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜,可饮食下述任一种东西:如牛奶;打溶的蛋;面粉;淀粉;或土豆泥的悬浮液以及水等。
2).如果一时弄不到上述东西,可于500毫升蒸馏水中,加入约50克活性炭。用前再添加400毫升蒸馏水,并把它充分摇动润湿,然后,给患者分次少量吞服。一般10~15克活性炭,大约可吸收1克毒物。
3).用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根,使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时,可于半酒杯水中,加入15毫升吐根糖浆(催吐剂),或在80毫升热水中,溶解一茶匙食盐,给予饮服(但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时,因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而进入气管的危险,因而,遇到此类情况不可催吐)。绝大部份毒物于四小时内,即从胃转移到肠。
4).用毛巾之类东西,盖上患者身体进行保温,避免从外部升温取暖。
(注:把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西,称为万能解毒剂。用时可将2~3茶匙此药剂,加入一酒杯水做成糊状,即可服用)。
1.1.2 吸入时的应急处理方法
1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方,解开衣服,放松身体。
2).呼吸能力减弱时,要马上进行人工呼吸。
1.1.3 沾着皮肤时的应急处理方法
1).用自来水不断淋湿皮肤。2).一面脱去衣服,一面在皮肤上浇水。3).不要使用化学解毒剂。
1.1.4 进入眼睛时的应急处理方法
1).撑开眼睑,用水洗涤5分钟。2).不要使用化学解毒剂。
1.2 无机化学药品中毒的应急处理方法
1.2.1 强酸(致命剂量1毫升)
1).吞服时 立刻饮服200毫升氧化镁悬浮液,或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西,迅速把毒物稀释。然后,至少再食10多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二氧化碳气体,故不要使用。
2).沾着皮肤时 用大量水冲洗15分钟。如果立刻进行中和,因会产生中和热,而有进一步扩大伤害的危险。因此,经充分水洗后,再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行洗涤。但是,当沾着草酸时,若用碳酸氢钠中和,因为由碱而产生很强的刺激物,故不宜使用。此外,也可以用镁盐和钙盐中和。
3).进入眼睛时 撑开眼睑,用水洗涤15分钟。
1.2.2 强碱(致命剂量1克)
1).吞食时 立刻用食道镜观察,直接用1%的醋酸水溶液将患部洗至中性。然后,迅速饮服500毫升稀的食用醋(1份食用醋加4份水)或鲜橘子汁将其稀释。
2).沾着皮肤时 立刻脱去衣服,尽快用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀释的醋酸或柠檬汁等进行中和。但是,若沾着生石灰时,则用油之类东西,先除去生石灰。
3).进入眼睛时 撑开眼睑,用水连续洗涤15分钟。
1.2.3 氨气
立刻将患者转移到空气新鲜的地方,然后,给其输氧。进入眼睛时,将患者躺下,用水洗涤角膜至少5分钟。其后,再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。
1.2.4 卤素气
把患者转移到空气新鲜的地方,保持安静。吸入氯-气时,给患者嗅1∶1的乙迷与乙醇的混合蒸气;若吸入溴气时,则给其嗅稀氨水。
1.2.5 青(致命剂量0.05克)
不管怎样要立刻处理。每隔两分钟,给患者吸入亚硝酸异戊酯15~30秒钟。这样青基与高铁血红蛋白结合,生成无毒的青络高铁血红蛋白。接着给其饮服硫代硫酸盐溶液。使其与青络高铁血红蛋白解离的青化物相结合,生成硫青酸盐。
1).吸入时把患者移到空气新鲜的地方,使其横卧着。然后,脱去沾有青化物的衣服,马上进行人工呼吸。
2).吞食时用手指摩擦患者的喉头,使之立刻呕吐。决不要等待洗胃用具到来才处理。因为患者在数分钟内,即有死亡的危险。
1.2.6 二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体
把患者移到空气新鲜的地方,保持安静。进入眼睛时,用大量水洗涤,并要洗漱咽喉。
1.2.7 砷(致命剂量0.1克)
吞食时,使患者立刻呕吐,然后饮食500毫升牛奶。再用2~4升温水洗胃,每次用200毫升。
1.2.8 汞(致命剂量70毫克(HgCl2))
饮食打溶的蛋白,用水及脱脂奶粉作沉淀剂。立刻饮服二巯基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液作泻剂。
1.2.9 铅(致命剂量0.5克)
保持患者每分钟排尿量0.5~1毫升,至连续1~2小时以上。饮服10%的右旋醣酐水溶液(按每公斤体重10~20毫升计)。或者,以每分钟1毫升的速度,静脉注射20%的甘露醇水溶液,至每公斤体重达10毫升为止。
1.2.10 镉(致命剂量10毫克)、锑(致命剂量100毫克)
吞食时,使患者呕吐。
1.2.11 钡(致命剂量1克)
将30克硫酸钠溶解于200毫升水中,然后从口饮服,或用洗胃导管加入胃中。
1.2.12 硝酸银
将3~4茶匙食盐溶解于一酒杯水中饮服。然后,服用催吐剂,或者进行洗胃或饮牛奶。接着用大量水吞服30克硫酸镁泻药。
1.2.13 硫酸铜
将0.3~1.0克亚铁青化钾溶解于一酒杯水中,后饮服。也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液。
1.2.14 利用重金属螯合化而解毒
如上各项所述,当吞食重金属时,可饮服牛奶、蛋白或丹宁酸等,使其吸附胃中的重金属。但是,用螯合物除去重金属也很有效。重金属的毒性,主要由于它与人体内酶的SH基结合而产生。因而,加入的螯合剂争先与重金属—SH中的重金属相结合,故能有效的消除由重金属而引起的中毒。重金属与螯合剂形成的络合物,易溶于水,所以容易从肾脏完全排出。再者,服用螯合物的同时,还可利用输液(10%的右旋醣酐溶液,或20%的甘露醇溶液)的方法,促使其利尿。
此外,活性炭加水,充分摇动制成润湿的活性炭,或者温水,对任何毒物中毒,均可使用。