自体血回输包括１．预存式自体血回输２．血液稀释式自体血回输３．回收式自体血回输（临床常用）。　回收式自体血回输指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。近期我院购进一台Ｃｅｌｌ　Ｓａｖｅｒ　５＋型自体血液回输机，系美国血液技术公司（Ｈａｅｍｏｎｅｔｉｃｓ引全球血液分离技术　３０　年）第五代产品，是目、功能自体血液回输机。“ＣｅＳ５＋”　具备术富血小板血浆分离、　术中红细胞回收　、术后引流液回收等３种功能。“ＣｅＳ５＋”还有以下特性：准备迅速、安装简单；自动化控制；洗涤、离心处理快迅；红细胞回收率；细胞回收速率；人体生理环境的红细胞压积；肝素清除率；智能监测红细胞溢出回收率等。

 

自体血回输的主要优点

 

１、安全性高，避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等），避免异体输血反应（免疫反应）。

 

２、方便迅速，缩短血交叉配合实验，预约，取等过程，操作也简便．　对大出血患者能快速回收，无量的限制。

 

３、解决特殊血型（ＲＨ－）的供血问题及不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。

 

４、回收的自体血优于库存异体血：红细胞形态及运氧能力，红细胞寿命及活力均明显较高。

 

５、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。

 

自体血回输的适应症

 

１、在成人，择期手术：术备红细胞＞＝２ｕ以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。

 

２、小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液　（５０～１００ｍｌ）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。

 

３、创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤、大出血救等

 

４、心脏、血管外科手术

 

５、神经外科手术

 

６、骨科全髋置换、翻修术，脊柱等手术

 

７、妇产科异位妊娠破裂大出血等手术

 

８、腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等

 

９、器官移植手术

 

１０、泌尿外科手术

 

１１、其它：术后无污染的引流血、不能输异体血的病人等

 

１２、新型的（ＣＳ５＋型）血液回收机还可以用于破宫产手术。（可以清除羊水中操作功能活化的组织因子，但需用滤白输血器回输血液）

 

自体血回输的禁忌症

 

１、血液流出血管外，超过６小时；

 

２、怀疑血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；

 

３、怀疑血液含有癌细胞；

 

４、血液严重溶血；

 

５、病人患镰状细胞贫血。

 

需要指出的是禁忌证是相对的，尤其是存在不确定因素和患者处于危急时刻，必须对患者确定风险／受益比后，麻醉医生与手术医生共同讨论并取得一致意见，并充分告知患者可能承担的风险、后果。

 

自体血回输的并发症及措施

 

１、发热反应：反应轻者，减慢滴速即可；严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，必要时给予药物或物理降温；

 

２、循环负荷过重：控制输血的速度和输血量，特别是老人及心理疾患者，给予高流量的氧气吸入；

 

３、空气栓塞：输血一定要检查输血器各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱。

 

自体血回输的注意事项

 

１、术中处理的血液不得转让给其他患者。

 

２、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。

 

３、术中快速回收处理的血液若未洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。

 

４、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。

 

５、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。

 

６、回输术中处理的血液时，必须使用输血器。

 

总之，自体血液回输技术用现代医学成果和高科技手段，将术中的废血收集起来，进行抗凝、过滤、离心分离、洗涤后再回输给病人，回输的浓缩红细胞活力较库血好，运氧能力强，对骨科大手术或术中出血较多的救病人有着重大意义，是血液保护、节约用血的可靠措施。

 

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