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由于耳鼻喉内镜属于高度精密仪器，许多部件材质特殊、结构复杂、造价高、使用周转频繁、使用后清洗困难、消毒灭菌难度大。

 

 

 

因此，如何通过有效方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制预防医院感染具有重要的作用。

 

 

 

正确的清洗、消毒和保养，将会对手术器械起到保护作用，并且能延长其使用寿命，为科室、医院节省开支。

 

 

 

（1）清洗

 

 

 

① 预清洗

 

 

 

术后对特殊器械进行人清洗，用流动水冲洗掉明显的污染物，冲洗每一件器械。尖锐手术器械和精细手术器械分开，不同金属成分的手术器械要避免同时进行处理。

 

 

 

② 高压水枪清洗

 

 

 

一般手术器械使用大小合适的软尼龙刷刷洗器械和部件，对精细手术器械要特殊处理，以免损伤尖部。在清洗过程中要谨慎操作，在连接处不应加过大的压力，错误使用将导致错位或在鳃部和头部产生裂纹。

 

 

 

用清洗毛刷刷洗手术器械动力系统的孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。

 

 

 

鼻切割钻手柄必须在手术后1h内进行清洁保养，否则会影响手柄的性能和使用。

 

 

 

手术后将手柄放在流动的清水下冲洗30s以上，在冲水期间，用手指关闭吸引管多次。

 

 

 

第二步：用刷子清洗内部至看不到血迹、清水流出为止。用用血渍清洗剂冲洗刀头部、吸引管部、冲水管等部位2s左右，再用用润滑油喷入刀头部、吸引管部、冲水管内1s左右，然后将手柄直立5min以上，充分润滑各个关节。检查刀头环是否能自由运动，方向冠两边的旋转移动是否自由。

 

 

 

耳钻动力系统手柄在术后也应立即清洗，否则会影响手柄的性能和使用。

 

 

 

逆时针旋转手柄装饰外套，使手柄处于开启状态。

 

 

 

第二步：用用血渍清洗油的瓶嘴对准手柄按进去喷油2s，然后再喷入用润滑剂即可。切记勿用高压水枪冲洗，否则会降低手柄内部马达的使用寿命。

 

 

 

检查方法是：插上钻头，顺时针旋转装饰外套，锁紧钻头，此时钻头转动灵活则正常。如果钻头转动有阻力、不灵活，则手柄出现故障，应及时与厂家联系。耳科术后的钻头等器械，应先用清水冲净血迹后，放入震荡锅中震荡1min，将附着于钻头内的骨碎片震荡下来后，用毛刷清洗干净。

 

 

 

（2）干燥

 

 

 

所有器械在消毒之都要进行干燥，去掉残留的水分，可使用柔软且吸水较好的毛巾或布擦干外部表面，切割钻手柄管腔清洁完以后在管腔内部仍然有水残留，如果在灭菌不及时干燥，残存的水非常容易从内部缝隙进入马达，而导致生锈，使马达不能正常工作。

 

 

 

（3）灭菌

 

 

 

常见有离子低温灭菌、环氧乙烷灭菌、高温高压蒸汽灭菌等方法，离子低温灭菌适用于不耐高温、高压和不易浸泡的物品，如腔镜器械、电源导线、电刀、电凝及导线、电磁、电钻、电锯、各种橡胶、塑料、硅胶。部分不耐高温、高压的金属及玻璃物品等，灭菌时间约50min；后两者的整个灭菌时间长，至少需要24h。

 

日常维护与保养

器械除了清洗、干燥和灭菌外，其保养和维护也是不可忽略的步骤。

 

 

 

平时的清洗也只能达到管腔的内部，却不能达到特殊器械手柄的心脏—马达，建议每1~2个月与厂家联系保养一次，以确保马达内部的清洁、无锈迹。

 

应用场景

常在医院的耳鼻喉科使用。

 

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