诊断检查

 

１．胆红素检测

 

是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（ＴＳＢ）。经皮测胆红素仪为检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（ＴｃＢ）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

 

２．其他辅助检查

 

（１）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

 

（２）血型包括父、母及新生儿的血型（ＡＢＯ和Ｒｈ系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

 

（３）红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

 

（４）高铁血红蛋白还原率正常＞７５％，Ｇ－６ＰＤ缺陷者此值减低，须进一步查Ｇ－６ＰＤ活性测定，以明确诊断。

 

（５）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，Ｃ反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，Ｃ反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

 

（６）肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

 

（７）超声腹部Ｂ超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

 

（８）听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

 

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