高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过电尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

 

工作原理

 

高频电刀有两种主要的工作模式:单和双。

 

单模式

 

在单模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人板、接连导线和电组成。在大多数的应用中，电流通过导线和电穿过病人，再由病人板及其导线返回高频电刀的发生器。

 

能摧毁病变组织的高频电刀的加热效应，并不是由加热电或刀头造成的，像电烧灼器那样。它是将高电流密度的高频电流聚集起来，直接摧毁处于与电尖端相接触一点下的组织的。当与电相接触或相邻近的组织或细胞的温度上升到细胞中的蛋白质变性的时候，便产生凝血，这种的外科效果是由波形、电压、电流、组织的类型和电的形状及大小来决定的。

 

为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对组织加热以致灼伤病人，单装置中的病人板必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供低阻抗和低电流密度的通道。某些用于医生诊所的高频电刀电流较小、密度较低，可不用病人板，但大多数通用型高频电刀所用的电流较大，因而需用病人板。

 

与地隔离的输出系统使得高频电刀的电流不再需要和病人、大地之间的辅助通道，从而减少了可能和接地物相接触的体部被灼烧的危险性。而采用以地为基准的系统，灼伤的危险性要比绝缘输出系统大。

 

双模式

 

双电凝是通过双镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单方式要小得多，适用于对小血管(直径<4mm)和输卵管的封闭。故双电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。

 

有些情况需要注意

1.手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为高频电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

 

2.带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起搏器的使用说明书规定，采取必要而的预防措施。

 

3.板必须正确连接和安放，与病人皮肤接触面要足够大。

 

4.切忌盲目增大电刀的输出功率，以刚好手术效果为限。因为高频电刀手术中任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时(一般电电刀手术使用的功率在20-80W左右，特殊手术如截肢要求大一些，单少超过200W)，应检查板安放情况、板及刀头电缆的完好程度、机器状态和病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好用为止。机器使用结束和开机之均应个输出功率设定值在较低值，否则过大功率突然加到病员身上。

 

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