国务院办公厅昨日公布《关于推进生育和职工基本合并实施的意见》（以下简称《意见》），生育基金并入职工基本基金，统一征缴，统筹层次一致。这也意味着从2016年启动的生育和基本合并实施经试点后正式落地。

昨日召开的国务院政策例行吹风会上，保障副长陈金甫介绍说，两险合并后，生育相关待遇丝毫不会改变。而且，不会增加小微企业参保难度，相反简化了参保流程、消除了政策障碍。人社部相关负责人介绍，合并有利于提升社会基金共济能力，更好地增强生育保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能。

个人仍不缴纳生育费

按照《意见》，生育和基本两项合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

所谓统一参保登记，即参加职工基本的在职职工同步参加生育。

《意见》提出，生育基金并入职工基本基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育和职工基本的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本费率。个人仍不缴纳生育费。同时，根据职工基本基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

对于合并后的费率，医保副长陈金甫在昨日召开的国务院政策例行吹风会上介绍，将按照生育和职工基本的缴费费率之和确定两项合并以后的费率，如原来单位费率，职工医保是7%，生育是0.6%，就合并为7.6%，比较简化。

生育费由医保直接结算

《意见》明确，职工基本基金严格执行社会基金财务制度，不再单列生育基金收入，在职工基本统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制，坚持基金运行情况公开，加强内部控制，强化基金行政监督和社会监督。

两项合并实施后实行统一定点服务管理。经办机构与定点机构签订相关服务协议时，要将生育服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育服务的监控。

《意见》提出，促进生育服务行为规范。将生育费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等费用按病种、产检查按人头等方式付费。生育费用原则上实行经办机构与定点机构直接结算。充分利用医保智能监控系统，强化监控和审核。

生育并入医保六大政策

1、统一参保登记

参加职工基本的在职职工同步参加生育。完善参保范围，促进实现应保尽保。

2、统一基金征缴和管理

生育基金并入职工基本基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育和职工基本的缴费比例之和确定新的单位费率。

3、统一服务管理

两项合并实施后实行统一定点服务管理，执行基本、工伤、生育药品目录以及基本诊疗项目和服务设施范围。

生育费用原则上实行经办机构与定点机构直接结算。

促进生育服务行为规范，强化监控和审核。

4、统一经办和信息服务

经办管理统一由基本经办机构负责，实行信息系统一体化运行。

5、确保职工生育期间生育待遇不变

参保人员生育费用、生育津贴等各项生育待遇按现行法律法规执行，所需资金从职工基本基金中支付。

6、确保制度可持续

各地要增强基金统筹共济能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育监测指标，根据生育支出需求建立费率动态调整机制。

解读1

两险合并更好增强生育保障功能

为何要将两种合并？人社部相关负责人介绍，合并有利于提升社会基金共济能力，更好地增强生育保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本。

生育和基本合并如何提高服务效能和降低企业成本？清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍，合并两个险种并不直接带来费率降低，但能带来制度运行成本的下降。

不过，按照国务院此次合并生育和基本的实施意见，未来费率还将有所调整。将根据职工基本基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

解读2

合并后生育相关待遇不会下降

生育基金并入职工基本基金后，生育的相关待遇是否会下降？陈金甫表示，丝毫不会改变待遇。“改革明确‘两个确保’，一个确保就是保障待遇，原有的生育规定的生育待遇不变，只是在经办上改变了享受渠道，但没有改变参保范围、没有改变生育设定的保障项目和支付水平”。

陈金甫说，生育涉及保障待遇的几个大类，先是生育费用，在规定范围内实报实销，不管是合并实施还是不合并实施，都和的保障待遇不同，因为待遇是按比例支付的，这体现了对人口生育政策的一种特殊安排。同样，生育是个人不缴费，由单位缴费，这个政策也同样保留。

陈金甫说，考虑到生育期间女职工的生活和身体健康，包括薪酬，《意见》规定了产假期间的生育津贴待遇。如果没有生育，要不单位承担，要不个人承担，就会加重企业或个人负担，因此生育明确规定，在规定的法定产假98天之内，由生育基金支付生育津贴。所有这些待遇都不会改变，随着社会和经济发展，生育保障只会越来越好。

解读3

简化参保流程 不会增加企业参保难度

两险合并后，会不会给企业“带来负担”？对此，保障副长陈金甫表示，小微企业参加社会，是整个社会参保的一个难点，不仅是生育，还包括养老、工伤、失业、等各项。我国在推进社会工作过程中，一直尽力推进应保尽保，采取了多种制度安排，包括在、生育上。

“对这些小微企业参保，显然是明确的，有合同的，参加职工类型的；如果是灵活就业人员，可以个人身份参加相应的社会。如果是参加不了职工的个人，我们在居民的中有制度性的安排，在个人缴费的基础上给予补助，参加居民。”陈金甫解释，这种居民，同时规定了参保人发生的生育费用由报销。即使没有参加职工，没有参加生育，参加了居民的，也可以在中报销生育费用。

陈金甫表示，从两项合并实施的进程看，不仅不会增加小微企业参加生育的难度，相反简化了参保流程，消除了政策障碍，提升了管理服务能力。从12个城市的试点情况来看，生育的参保覆盖面扩大了，参保人数比试点提升了13%左右，相较一般城市生育参保6%左右的增长率，远远要高。说明两项的合并实施，在参保应保尽保上，在简化参保登记的过程中，发挥了制度效应，让更多人乘着“直通车”参加生育。

■ 背景

12个试点城市基金共济能力增强

生育和基本医保合并，始于2016年12月下旬。当时，十二届全国人大常委会第二十五次会议授权国务院组织生育和职工基本合并实施工作。12个试点城市分别为河北邯郸市、山西晋中市、辽宁沈阳市、江苏泰州市、安徽合肥市、山东威海市、河南郑州市、湖南岳阳市、广东珠海市、重庆市、四川内江市、云南昆明市。

陈金甫介绍，两项合并实施后，从2017年以来试点情况看，尽管不是制度性的变革，是管理层面合并实施，但是成效比较显著。他说，试点城市的基金共济能力有所增强。

试点时，合并实施按照用人单位参加生育和职工基本的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本费率，个人不缴纳生育费。目，这一缴费规则得到国务院正式确认。

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