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我们在使用呼末二氧化碳监测仪需要了解什么？#技术文献
呼气末二氧化碳（ETCO2） 监测是一项简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越广泛的使用。
家组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测家共识》，以期规范并提高我国急诊医学域对ETCO2监测的认识和临床应用。
二氧化碳（CO2）测量用来测量呼吸气体中的CO2含量。测量得到的CO2含量值或以kpa/mmHg为单位显示为偏压，或以%为单位显示为浓度。CO2描记图则是测量得到CO2含量值随时间变化的图形化显示。
在不少于25年的发展过程中，CO2描记图已经成为麻醉护理在手术室中的一个不可缺少的组成部分。它提供了一种快速方法来检测可能威胁到病人生命的情况，例如，误插管，未检测到的通气故障，循环衰竭和呼吸回路缺陷等不良事件，规避可能发生的不可逆的病人损伤。美国麻醉医师协会（ASA）的一份封闭分析研究报告中指出，CO2和脉搏血氧仪在一起使用约能帮助预防93%的可避免麻醉意外。为了改善麻醉过程中的安全性，在病人受到不可逆的损伤之检测并排除危险，CO2描记图的使用是值得推荐的。
另外，CO2也被强烈推荐在任何应用到插管，通气和镇静的临床科室使用。在过去的几年中，多个权威协会修订了指南中CO2描记图在急诊科、重症监护病房（ICU）以及麻醉后护理室（PACU）中的应用。ASA与大不列颠和爱尔兰的麻醉师协会（AAGBI）于2011年修订了指南，推荐在应用了镇静的临床科室中使用连续的CO2描记图，以镇静病人的安全。心脏生命支持（ACLS）也于2010年修订指南，推荐使用连续波形CO2描记图，不仅作为确认和监测气管内插管（I类，LOEA）的正确位置的方法，也用于监控心肺复苏中胸外按压的有效性。另有研究强调，ICU中较少使用CO2描记图与发病率和死亡率的相关性。有家指出CO2描记图在未来将成为ICU中呼吸机上的标准配置。
呼气末CO2浓度是人体除血压，心电，血氧，体温以及呼吸之外的另一个重要生命体征，也是临床检测的重要指标。呼气末CO2浓度波形图能够很好的反映人体的代谢，呼吸，循环，以及麻醉等过程中生理状态的正常与否，从而及时有效地指导医生对病人作出正确的治疗决策。
监测体内CO2产量变化，监测CO2排出可评估机体代谢率。
了解心肺血液循环是否正常；如：心脏泵血能力，是否停搏或者栓塞。了解肺泡无效腔及肺血流变化。
评价整个气道及呼吸回路的畅通情况。例如:
a、通过etCO2可观察呼吸系统的供氧状态和患者的气体交换状态，如肺部或呼吸道梗阻等。
b、了解导管通畅程度、发现呼吸机、麻醉机故障，早期诊断气管插管误入食道、肺栓塞等。
c、提供通气量参考，通气功能判断，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足或过度，造成高或低碳酸血症。
d、通过ETCO2来选择PEEP值。
呼出气CO2的改变可反映机体代谢、循环、呼吸或通气系统功能的变化。在临床上，通过了解呼末CO2数值的波动，能够帮助医生判断病人的生理变化情况。下表列出了，导致ETCO2升高或者降低的主要因素。
为了准确的测量病人呼出气CO2，建议在使用CO2监测时，需要掌握正确的使用方法：
1.确保水槽和采样管清洁不阻塞
2.确保水槽与模块连接紧密不松脱
3.确保水槽干燥清洁，定期更换水槽
原创作者：上海聚慕医疗器械有限公司
