(一)盆底功能障碍性疾病的定义

 

　　盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）对女性来说是一种常见病和高发病，现已成为威胁女性健康和生活质量的慢性病。PFD是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。

 

　　(二)盆底功能障碍性疾病的流行病学特点

 

　　随着我国人口的老龄化，PFD发生率明显增高，成年女性盆底功能障碍的发生率为11%，预测30年后盆底功能障碍的发病率可能会增加1倍[1]。我国成年女性尿失禁的患病率高达18.9%，在50~59岁年龄段，压力性尿失禁的患病率。(三)盆底功能障碍性疾病发生的风险因素

 

　　1.妊娠

 

　　妊娠期间子宫整体的重量及体积随着妊娠周数的增加而不断增加，盆腔器官重力与盆底支撑力的合力由向后下逐渐变为向下。随着妊娠的进展，盆底韧带、筋膜、肌肉会受到持续的越来越大的牵拉，从而导致盆底组织的慢性损伤，为盆底功能障碍性疾病的发生埋下隐患。

 

　　2.分娩

 

　　第二产程时间过长、会阴裂伤等均可导致盆底、尿道横纹肌的部分去神经作用。盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在分娩过程中常常受到过度牵拉，这些影响可以造成盆底结构和功能的可逆或不可逆改变。阴道分娩尤其是难产将不同程度地损伤盆底支持组织。有研究表明，分娩易导致盆腔器官脱垂和粪失禁，且与阴道分娩次数呈正相关。

 

　　3.肥胖

 

　　肥胖增加的重量向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构受到应力和牵拉作用而变弱。有研究发现，肥胖导致脱垂的危险度增加了40%~75%，体质量指数（BMI）及腰臀围比值增加的肥胖者易诱发盆腔器官脱垂。

 

　　4.腹压

 

　　长时间腹压增加，如慢性咳嗽、功能性便秘及重体力劳动者均可使腹内压增加，导致盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生。

 

　　5.年龄

 

　　随着年龄的增长，雌激素水平下降。雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要因素，低雌激素状态使得III型胶原纤维进一步减少，对尿道及膀胱的承托力下降，影响尿控并增加盆腔器官脱垂的发生风险[5]。

 

　　6.盆腔手术

 

　　子宫切除术破坏了原有的解剖结构，引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常，盆腔发生空间结构的改变。另外，手术过程可能会不可避免的损伤盆腔神经，影响膀胱、肠道及阴道功能。