盆底康复的两大绝招——磁刺激VS电刺激

　　

 

　　盆底肌训练诊疗原则

 

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　　妊娠和分娩虽然对女性的身体造成了不可避免的损伤，但对盆底损伤的影响是可逆的。因此盆底的损伤一定要重视，及时进行盆底功能的康复治疗，方可保障日常生活不受影响。盆底肌训练的诊疗分为针对松弛型盆底和过度活动型盆底。

 

　　松弛型盆底的患者主要需增强肌力，建议患者进行与情况相适合的较高强度训练。

 

　　过度活动型盆底的患者要分两种情况，不同症状采取的治疗方式不一样：

 

　　症状如果是单纯肌张力增高，可以用电刺激降低肌张力，还可以配合腹式呼吸、拉伸按摩、低强度协调性训练等方式；症状如果是肌张力增高，还伴有肌力减弱，需要先降低肌张力，后增强肌力，降低肌张力还是通过电刺激配合腹式呼吸、按摩拉伸等，待症状显著改善后，可进行适当强度的肌力训练。

 

　　盆底电刺激

 

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　　盆底电刺是目盆底主要应用的技术，对于盆底康复的疗效得到了大量的临床验证，然而在很多人眼中仍然笼罩着一层神秘的面纱。

 

　　什么是盆底肌电刺激

 

　　电刺激是指针对不同的盆底肌纤维类型用特定参数的电流，刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维。重建其神经肌肉兴奋性，使肌肉的收缩力增加，从而达到治疗盆底功能障碍的目的。

 

　　电刺激适合强度

 

　　电流强度治疗用FES（功能性电刺激）的电流强度一般高为100mA，正常人群在刺激电流为10mA~20mA时即有反应产生，感觉初为轻微痛觉，随电流强度增大至肌肉收缩阈值时引起肌肉收缩。运用电刺激治疗时一定要注意患者的反馈信息，不要因为电流过强引起疼痛感。

 

　　电刺激的特点

 

　　使用电流刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群，穿透性强，增强肌力和耐力，往往需要植入电，在接触的地方电流密度高，随着组织的深度而迅速下降。

 

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　　盆底磁刺激

 

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　　什么是磁刺激

 

　　磁刺激是利用体外高强脉冲磁场，刺激盆底支配相关神经，刺激骶神经根，改善所支配的肌肉和脏器功能从而达到治疗效果。

 

　　磁刺激治疗参数

 

　　磁刺激频率不同，适用的疾病也不同。磁刺激在治疗女性盆底功能障碍性疾病的时候，有盆底肌修复和骶神经调控两大功能。临床中常用的有几个频率的方案。

 

　　用于盆底肌修复时：用1HZ的方案，作用是降低会阴肌肉肌力，放松肌肉，一般是放松浅层肌。用10HZ、50HZ交替的方案，作用是强化盆底肌力，提高快肌水平。

 

　　用于骶神经调控时：用1HZ的方案，作用是使逼尿肌活跃，放松尿道括约肌，降低残余尿量，降低膀胱大容积。用20HZ的方案（与1HZ作用相反），作用是放松逼尿肌，兴奋尿道括约肌，增高尿道闭合压，增大膀胱大容积。用50HZ的方案，作用同1HZ，但原理不同，可能与兴奋的交感或副交感神经有关。

 

　　磁刺激的特点

 

　　磁刺激的穿透性强、无衰减，刺激神经引起神经兴奋，触发盆底肌肉的被动收缩，从而改善盆底肌力不协调，通过频率调节可强化肌力。磁刺激无须植入电，非侵入性，安全性好。

 

　　盆底磁电联合治疗

 

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　　电刺激的主要作用是刺激盆底肌肉，磁刺激则弥补了另一方面，起到神经调控的作用，两者强强联合，相辅相成，是攻克女性盆底功能障碍性疾病的强力武器。