盆底肌功能训练

 

　　凯格尔训练由美国的阿诺·凯格尔医师于1948年提出，又称盆底肌肉锻炼。通过有意识地对以耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌群为主的盆底肌群进行收缩的锻炼，促进肛提肌、远端尿道括约肌的收缩，增强膀胱宫颈韧带、盆底筋膜的张力，提高盆底肌肌力。Ⅰ类肌训练：逐渐缩紧肛门及阴道，收缩到大力时保持3~5s，逐渐放松，保持3~5s，100次/d；Ⅱ类肌训练：用大力迅速缩紧肛门及阴道后立即放松，不间断缩紧-放松3~5次，之后休息3~5s，进行10~15次，3~5次/d；个性化增加训练量

 

　　训练盆底肌功能训练还可以联合阴道哑铃、生物反馈、排尿中断等方法促进盆底肌正确有力地收缩，效果更佳。

 

　　生物反馈联合电刺激

 

　　生物反馈指将电子生物反馈治疗仪置于阴道内检测盆底肌肉活动，通过视听信号使患者了解盆底肌收缩情况，指导肌肉主训练。

 

　　电刺激是通过放置于阴道、直肠或皮肤表面的电产生低频电流对盆底肌肉和阴部神经刺激，从而增加盆底肌肌力b，恢复受损软组织张力，加强控尿能力。

 

　　压力性尿失禁的电刺激频率多采用低频电（8~80Hz），脉宽250~320μs。联合疗法对改善盆底肌功能、缓解尿失禁现象、提高性生活质量与生活质量，具有良好的效果。

 

　　盆底磁刺激

 

　　盆底磁刺激可刺激盆底神经和运动系统，诱发肌肉被动的收缩，增强盆底肌的强度和耐力，减少尿失禁的发生。目盆底磁刺激对盆底康复的临床样本较少，治疗的有效性还有待验证。

 

　　核心肌康复训练

 

　　核心肌康复训练的方式有悬吊训练、呼吸训练、瑜伽训练等。

 

　　悬吊训练指在减重的状态下训练人体核心肌群，以提高人体运动稳定性、神经肌肉控制能力。有规律的悬吊训练可以同时训练盆底肌、腹横肌等深层小肌群，从整体上增强尿道括约肌收缩功能，更好地控制排尿。

 

　　呼吸训练。膈肌、腹横肌、多裂肌和盆底肌作为人体核心肌群，相互配合以更好地稳定躯干。呼吸训练通过胸廓的扩张收缩能够充分锻炼膈肌，根据呼吸核心理论，膈肌的运动可同时影响腹横肌和盆底肌的收缩，进而影响盆底的功能活动，缓解产后压力性尿失禁的症状。

 

　　瑜伽能恢复体型和改善情绪，因而受到很多女性的喜爱。目主要的产后瑜伽有普拉提、阴瑜伽等，其中山式站姿含提臀、收会阴的动作可增强盆底肌力量。

 

　　中医疗法

 

　　压力性尿失禁常用的中医方法有很多，如针灸、艾灸、中药内服、中药外洗、推拿按摩、穴位贴敷、穴位埋线、穴位按摩、耳穴疗法等。常用的穴位有中、肾俞、膀胱俞、太溪等。