治疗尿失禁的方法对比分析

　　全面放开二孩政策影响了上千万的育龄妇女，但是随着女性生育次数的增加，所造成的分娩伤害也在增加。尿失禁是很多女性产后都会遇到的问题，怎样快速有效的治疗尿失禁，对改善女性产后生活质量起着重要的作用。

 

　　尿失禁是妇科的一种常见病，如产后尿失禁、压力性尿失禁以及急迫性尿失禁。作为一个重要的健康问题，尿失禁无论对个人还是家庭，都是沉重的负担。当针对尿失禁有很多方案，本文主要介绍各类尿失禁治疗方法。

 

　　在国内，轻微的尿失禁患者一般通过频繁更换尿垫来解决；中度或者重度尿失禁，医生一般推荐药物或手术治疗。北京成年女性压力性尿失禁现患病率为35.4%。Burgio KL等报道60%尿失禁患者不愿采取手术治疗而倾向于非手术治疗，在保守治疗中患者更倾向于物理治疗而不是药物治疗。

 

　　当非手术治疗尿失禁的方法主要包括生物反馈、电刺激、磁刺激等。

 

　　1、生物反馈治疗是进行盆底肌群肌电信号及压力信号等的采集，然后进行分析，根据分析结果指导患者进行肌肉收缩强度及时间的指导，治疗30min/次，锻炼1次/d，连续治疗12周。生物反馈疗法对于治疗干预更具针对性，效果也更为突出，但是对其在改善患者盆底肌力及尿动力学中的效果研究十分匮乏，因此进一步探讨的价值较高。近年来国外关于生物反馈治疗对盆底肌力异常的干预性研究并不少见，且多数对其效果持肯定性意见，但是对于其干预效果及影响程度差异研究空间仍较大程度的存在，甚至存在研究相悖的情况，因此认为此方面的细致探讨更为必要。

 

　　2、电刺激治疗尿失禁。治疗方法为：患者平躺，棒壮电置于阴道中部，经阴道给予20 Hz的电刺激,刺激周期设定为刺激2s休息4s,刺激电流强度由0 mA开始，然后每次以1%～5%的幅度增加刺激强度，直到患者有感觉，但并无不适，继续增加刺激强度直到观察到会阴及会阴肛门的肌肉产生收缩。隔日1次，每次20min，治疗6周，20次为1个疗程,同时要求患者进行盆底肌肉运动及记录排尿日志。电刺激在国外应用于尿失禁治疗虽有较长的历史，但是国内研究起步较晚，目电刺激治疗方法的作用机制未完全明了，电刺激设备、参数和方法尚未统一，与国外尚有较大差距。

 

　　3、磁刺激治疗尿失禁。脉冲磁治疗是一种新兴的技术手段，治疗中患者着衣就座于安装有一个磁场治疗的骨盆底磁刺激系统中，选择压力性尿失禁治疗处方，治疗过程持续30分钟，一周两次，共六周。低频、高强度的脉冲磁场，能够在人体局部形成感应电场，作用于局部的皮肤、神经和肌肉等组织，引起神经组织的兴奋，增加肌肉力量强度，从而对肌肉组织进行训练。盆底功能磁刺激治疗工作站是脉冲磁设备通过治疗磁头、治疗线圈形成交互立体脉冲磁场。在人体内部诱发感应电动势，产生治疗电流，达到非接触人体引发相应功能区肌肉收缩的目的，刺激可达盆腔深部神经肌肉组织，强度无衰减，有效镇痛、促进血液循环、促进盆底功能康复。为了增强肌肉收缩强度，盆底磁治疗的同时，压力滑块顶住盆底肌，滑块内部安装了两个高强度震动电机，并对震动结构进行了门优化，达到高强度震动引起肌肉收缩的目的。

 

　　当磁刺激治疗更受患者和医生的青睐，相对于生物反馈与电疗有更大的优势。电疗对皮肤和其他组织有损伤，而且两电之间电流走短的距离，对肌肉组织的穿透较浅。磁场治疗可以更深入地穿透肌肉组织，使盆底深处的神经和肌肉得到刺激和锻炼。磁场锻炼不需要脱衣服。

 

　　在临床实践中，患者的神经肌肉结构各不相同，功能也随之不同。治疗的成功率和患者肌肉组织的柔软程度关系密切。轻微柔软的可以通过适当的盆底锻炼来恢复，中度柔软的可以通过生物反馈治疗或者电探测器的刺激作用来改善。但是严重肌退变，如萎缩、肌肉细胞坏死，改善起来有一定的困难。近年来，美国、日本有些学者进行研究和比较，证实磁场刺激对神经和肌肉组织的康复有良好的改善作用。