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椎间孔镜手术通过一个小窗户解除椎间盘突出:椎间孔由上下椎弓根,以及关节突组成,神经根就从里面穿出,同时椎间孔也成为了我们通向椎管的一扇窗户。窗户虽小,但只要有合适的工具,对这扇窗户稍加处理,我们就能推开这扇窗,从窗户进去摘除突出的椎间盘髓核,几乎不损伤房子的结构。由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织骚扰非常非常小,比其他直视手术方式都小。
椎间孔镜手术方法
在腰侧后方皮肤切开一个大约7毫米的小切口,通过穿刺定位,插入导针,通过透视确定到达靶点,利用安全骨钻或者环琚建立通道,放置工作套管,然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上。在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除,同时利用射频消融止血。
哪些人适合微创椎间孔镜手术?
1、腰椎间盘突出:压迫神经,导致腰腿痛,行走受限,症状严重影响生活,经保守治疗无效者。尤其是腰椎间盘脱出和椎管内游离者。
2、腰椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,下肢疼痛不明显,但是腰痛明显,不能久坐久站,反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。
3、部分腰椎管狭窄症:中老年腰腿痛患者,关节突骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎间盘高度塌陷等原因,造成侧隐窝狭窄,导致神经通道受阻。扩大侧隐窝可以做到椎管内神经减压。尤其是高龄患者不能耐受常规开放手术,可用椎间孔镜改善症状。
4、由单纯摘除突出的椎间盘到全椎管狭窄的减压,由腰椎到胸椎、颈椎,适应证不断的拓展。