#寻常疣和丝状疣

沫锦医疗科普建议

寻常疣 基本信息

英文名称   verrucavulgaris

就诊科室   皮肤科

常见病因   乳头状瘤病毒（HPV）

传染性   有

传播途径   直接接触，间接接触

疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。沫锦医疗科普建议，疣是由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群不消退的机制目尚未清楚，可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。

丝状疣（verruca filiformis）是寻常疣（俗称刺瘊、瘊子）的一种特殊类型，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的良性赘生物。好发于颈部、额头、眼睑（即眼皮）等处，表现为细长的丝状突起，常伴有顶端角化。一般可以自然消退。

丝状疣基本信息

就诊科室   皮肤科

常见发病部位   眼睑，颈部

常见病因   人类乳头瘤病毒感染

常见症状   单个细软丝状突起

传染性   有

传播途径   性传播，母婴传播，密切接触传播等

病因

完整的HPV病毒呈球形，有100多种，其中近80种与人类疾病相关。丝状疣是寻常疣的一种，引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型。

当皮肤出现破损，HPV会通过破损处侵入表皮细胞，并在其内进行复制、增殖，导致表皮增厚、角化过度，经数周或数月的增生即可产生肉眼可见的疣体。

临床表现

皮损为隆起于皮肤的疣状赘生物，呈正常肤色或呈棕灰色。

单个细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上。

常见于面部尤其眼睑上，也常见于颈部、颏部，往往单个发生。

患者多无自觉症状，发于面部的皮损在洗脸时，经常因毛巾的牵拉而稍有疼痛感。

一般治疗

注意休息，避免搔抓。

药物治疗

外用药物治疗

5-氟尿嘧啶软膏，因可遗留色素沉着以及局部刺激，故颜面慎用。此外，还可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、化脓等不良反应。

3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液。

0.1%～0.3%维A酸酒精溶液，局部外用。副作用有局部轻度灼烧感、红肿、脱屑及色素沉着。

水杨酸，常用浓度为10%～26%。主要通过促进表皮剥脱发挥治疗作用，常联合冷冻治疗，但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。

其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。

皮损内注射

平阳霉素用1%普鲁卡因稀释后注射于疣体根部，每周1次，适用于难治性疣，不建议用于眼睑等部位。

系统药物疗法

目尚无确切有效抗HPV治疗药物，可适用免疫调节剂，如干扰素、左旋咪唑等。

手术治疗

刮除术

对于皮损较少者，医生可能建议用特制的工具将其刮除。

外科手术切除

手术切除疣体也可用于丝状疣的治疗，术后可能会在治疗区域留下瘢痕。

中医治疗

中医中药治疗疣的报道甚多，常常用于难治性疣的辅助治疗，对于丝状疣不作初选。

其他治疗

主要是物理治疗，包括冷冻、电灼和CO2激光等，适用于皮损数目较少者。

冷冻疗法

常用治疗方法。医生会用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压疣损害，并根据损害的大小及深度决定冷冻时间及所施压力。如果一次治疗不成功，可在 2～3 周后再冷冻一次。

做完冷冻治疗后局部出现水疱、大疱是正常反应，但要注意防止继发感染，遵医嘱到医院进行无菌穿刺抽液及换药，或用生理盐水或3%硼酸溶液冷敷。

冷冻治疗区域应充分暴露，避免接触水，必要时可外用抗菌药物。

电灼术

可立即去除病灶，但是灼烧过深者，可能产生瘢痕。

激光治疗

通过光能灼伤疣体，使组织坏死，从而使疣体脱落。可能会出现疼痛和疤痕。

沫锦医疗科普建议，寻常疣是刺猴，长在脚底板叫跖疣，长在指甲旁边叫甲旁疣，这两种疣不好治。长在脖子上一般容易长成丝状疣或指状疣，治起来比较简单，把它用电刀、激光烧掉，根部小，基本无疤，它跟皮赘分不清做掉都是没错的。