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建档群体：
1.年龄40岁以上。
2.糖尿病期及糖尿病人。
3.有妊娠期糖尿病史妇人。
4.糖尿病家族史高危种族。
5.超重。
6.静坐生活方式。
7.高血压，血脂异常。
8.有心脑血管疾病患者。
建设意义：建立标准化的糖尿病并发症防治中心，建立规范化的导诊流程、建立慢病综合电子档案，对于糖尿病及并发症的早期发现、早期治疗，延缓并发症的发生发展，降低患者、政府经济负担具有重要现实意义。
系统功能：建立糖尿病慢病健康管理档案，帮助医院建立健全糖尿病并发症筛查，风险分层管理，患者教育、个性化随访等全程糖尿病慢病健康管理体系。整合糖尿病患者各时间段、各检查项目的记录，结构化储存各检测指标。让患者慢病档案在不同职能部门，不同医生、护理人员之间实现信息共享，资源共建，为医院提供并发症筛查、治疗、护理、教育一体化的医疗服务。
3.有妊娠期糖尿病史妇人。
4.糖尿病家族史高危种族。
5.超重。
6.静坐生活方式。
7.高血压，血脂异常。
8.有心脑血管疾病患者。
建设意义：建立标准化的糖尿病并发症防治中心，建立规范化的导诊流程、建立慢病综合电子档案，对于糖尿病及并发症的早期发现、早期治疗，延缓并发症的发生发展，降低患者、政府经济负担具有重要现实意义。
系统功能：建立糖尿病慢病健康管理档案，帮助医院建立健全糖尿病并发症筛查，风险分层管理，患者教育、个性化随访等全程糖尿病慢病健康管理体系。整合糖尿病患者各时间段、各检查项目的记录，结构化储存各检测指标。让患者慢病档案在不同职能部门，不同医生、护理人员之间实现信息共享，资源共建，为医院提供并发症筛查、治疗、护理、教育一体化的医疗服务。
1. 医院内分泌科建立自己糖尿病慢病数据中心，实现患者各项健康数据和各项并发症检测数据结构化的储存，为医生诊疗提供综合原始数据支持。
2. 打通医院各部门（诊室、检查室、病房、医生办、其它科室等）的信息通道，实现多人、多点共同管理和共享患者的诊查信息。
3. 对接医院各并发症检测设备（多普勒、眼底相机、感觉阈值检测、肌电图等），数据实时传输，减少信息录入量。
4. 快速检索、查看患者各项检查记录，各项健康指标的趋势图表。
5. 监测和统计糖尿病心脑、眼、肾、足各并发症的发病率，各项调控指标的达标率，为管理人员提供数据支撑。
6. 根据患者新检测数据，智能分析，自动生成综合评估和含护理建议的患者自我健康管理报告。辅助医生为糖尿病患者提供标准化、规范化、连续化的糖尿并慢病管理服务。
7. 自动随访，自动提醒患者回院复诊复查，帮助医生高效管理病人。
