The value of TAP combined with three tumor markers of lung cancer in the di- agnosis of elderly lung cancer
Song Yan
Department of Clinical Laboratory，Zhengzhou People＇s Hospital，Henan Zhengzhou 450000，China．
【Abstract】 Objective: To investigate the value of tumor specific protein( TAP) combined with three tumor markers
of lung cancer in the diagnosis of elderly lung cancer． Methods: 75 cases of elderly patients with lung cancer selected from our hospital in June 2015 to June 2017 as observation group，and 62 cases with begnign lung disease as the con- trol group，51 cases of healthy persons as the normal group． The contents of CYFＲA21 － 1，CEA ａnd NSE in serum ａnd TAP were measured． Ｒesults: The content of TAP in observation group was higher than that in control group and
normal group，and control group was higher than that of normal group( P ＜ 0． 05) ． The serum levels of CYFＲA21 － 1， CEA ａnd NSE in observation group were higher than that in the control group ａnd the normal group，and control group
was higher than that of normal group( P ＜ 0． 05) ． The diagnostic specificity ａnd sensitivity of TAP + CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE is higher than that of TAP，CYFＲA21 － 1，CEA，NSE ａnd CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE． The positive cor-
relation between TAP ａnd CYFＲA21 － 1，CEA，NSE is linear． Conclusion: TAP combined with three tumor markers of lung cancer( CYFＲA21 － 1，CEA ａnd NSE) have higher specificity ａnd sensitivity，and TAP is positively related to CYFＲA21 － 1，CEA ａnd NSE．
【Key words】abnormal tumor proteins，tumor markers，elderly lung cancer
Modern Oncology 2018，26( 10) : 1534 － 1536

【摘要】 目的: 探讨肿瘤异常蛋白( TAP) 联合肺癌三项肿瘤标记物检测诊断老年肺癌的价值。方法: 选自我院于 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的 75 例老年肺癌患者作为观察组; 62 例老年肺部良性疾病患者作为对照组; 51 例健康体检者作为正常组。测定 TAP 和血清细胞角蛋白 19 片段( CYFＲA21 － 1 ) 、癌胚抗原 ( CEA) 、神经元特异性烯醇化酶( NSE) 含量。结果: 观察组 TAP 含量高于对照组和正常组，且对照组高于正
常组，均有统计学差异( P ＜ 0． 05) ; 观察组血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量高于对照组和正常组，且对照组高于正常组，均有统计学差异( P ＜ 0． 05) ; TAP + CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 联合诊断特异度和敏感度高于 TAP、CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 单独诊断及 CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 三项联合诊断; TAP 与 CYFＲA21 － 1、
CEA、NSE 呈线性正相关。结论: TAP 联合肺癌三项肿瘤标记物 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 诊断具有较高的特异度和敏感度，且 TAP 与 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 呈线性正相关。
【关键词】肿瘤异常蛋白; 肿瘤标记物; 老年肺癌
【中图分类号】Ｒ734． 2 【文献标识码】A DOI: 10． 3969 / j． issn． 1672 － 4992． 2018． 10． 013
【文章编号】1672 － 4992 － ( 2018) 10 － 1534 － 03


肺癌仍为目前发病率和致死率首位的恶性肿瘤，其发病率呈不断上升趋势，严重威胁人们身心健康和生命安全［1，2］。肺癌早期诊断方法主要包括内镜、影像学和分子生物学技术等，但其效果并不十分理想。血清肿瘤标记物检测具有无副


【收稿日期】 2017 － 10 － 09
【修回日期】 2017 － 11 － 10
【基金项目】 河南省教育厅科学技术研究重点基金资助项目( 编号: 142106310017)
【作者单位】 郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000
【作者简介】 宋妍( 1990 － ) ，女，河南郑州人，检验师，主要从事免疫学研究和临床检验工作。E － mail: 519945431 @ qq． com

作用、费用相对较低及简便等优点，更容易被广大患者接受， 特别是老年患者［3 － 6］。目前，临床上常用的一些肿瘤标记物 在肿瘤早期诊断、预后及疗效等方面取得进展。肿瘤异常蛋 白( TAP) 是细胞中抑癌基因与癌基因突变后表达的中产物， 并且 TAP 高凝聚是癌细胞在异常增生中的共同特征。因此， 本文研究探讨 TAP 联合肺癌三项肿瘤标记物诊断老年肺癌 的价值，旨在为临床诊断和治疗提供一定参考意义，现报道 如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料
选自我院于 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的老年肺癌患者 75 例作为观察组。入组标准: ①经细胞学或者病

现代肿瘤医学 2018 年 05 月 第 26 卷第 10 期 MODEＲN ONCOLOGY，May. 2018，VOL. 26，NO. 10

·1535·



理学诊断证实为肺癌; ②年龄 65 ～ 90 岁; ③与患者及其家属签订知情同意书者。排除标准: ①合并肺癌、肝癌等功能严重异常者; ②精神疾病者; ③合并肝肾功能不足者。入组的75 例患者中，男性患者49 例，女性患者26 例; 患者年龄65 ～
90 岁，平均年龄( 78． 93 ± 4． 57 ) 岁; TNM 分期: I － Ⅱ 期 29
例，Ⅲ － Ⅳ期 46 例。
选自我院于 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间收治的老年肺部良性疾病患者 62 例作为对照组。入组标准: ①年龄 65
～ 90 岁; ②与患者及其家属签订知情同意书者。排除标准:
①合并肺癌者; ②精神疾病者; ③合并肝肾功能不足者。入组的 62 例患者中，男性患者 42 例，女性患者 20 例; 患者年龄 65 ～ 90 岁，平均年龄( 79． 34 ± 5． 03) 岁; 疾病类型: 肺结核 12 例、慢性阻塞性肺疾病 25 例、肺部感染 13 例、支气管哮喘
12 例。
选自我院于 2015 年 6 月至 2017 年 6 月期间健康体检者51 例作为正常组，男性 32 例，女性 19 例; 年龄 65 ～ 90 岁，平均年龄( 79． 13 ± 4． 97) 岁。
三组一般资料包括性别和年龄具有可比性。
1． 2 主要试剂及仪器
试剂: 人 TAP 试剂盒( 上海泽叶生物科技有限公司) ，人细胞角蛋白 19 片段( CYFＲA21 － 1 ) 试剂盒( 上海达豪生物公司) ，人癌胚抗原( CEA) 试剂盒( 上海恒远生物科技有限公司) ，人神经特异性烯醇化酶( NSE) 试剂盒( 上海恪敏生物科技有限公司) 。
仪器: 全自动化学发光免疫分析仪( ACS180 SE 型) 。
1． 3 检测方法
1． 3． 1 血清CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量测定 所有研究对象均于清晨空腹抽取 5 ml 外周静脉血，以 15 cm 为离心半径，以 2 500 r / min 为转速，离心 10 ～ 12 min，分离血清，放置于 － 20 ℃ 下保存待测。采用化学发光免疫法测定血清 CY- FＲA21 － 1、CEA、NSE 含量，严格按照试剂盒说明书标准进行测定。
1． 3． 2 TAP 含量测定 采集患者指端末梢血，推至厚薄均匀的血片 2 张，将其晾干后，于每张血片后间隔均匀滴加

TAP 试剂 3 滴，共 6 个液斑，120 min 后测量 TAP 面积。
1． 4 观察指标
①观察三组 TAP 含量变化; ②观察三组血清 CYFＲA21
－ 1、CEA、NSE 含量变化; ③观察 TAP 联合 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 诊断效能，特异度 = 真阴性患者/( 假阳性患者 + 真阴性患者) × 100% ，敏感度 = 真阳性患者/( 真阳性患者 + 假阴性患者) × 100% ; ④观察 TAP 与 AYFＲA21 － 1、CEA、NSE 相关性。
1． 5 统计学方法
本研究结果中计数资料与计量资料采用统计学 SPSS
13． 0 软件分析，对于计数资料以 P ＜ 0． 05 表示差异有统计学意义，检验方法为卡方检验，表示方法为百分率; 其中对于计量资料，检验方法为 t 检验，表示方法为( 均数 ± 标准差) 。
2结果
2． 1 三组 TAP 含量变化比较
观察组 TAP 含量高于对照组和正常组，且对照组高于正常组，均有统计学差异( P ＜ 0． 05) ，见表 1。

表 1 三组 TAP 含量变化比较
Tab． 1 Comparison of TAP content between the three groups


Group n TAP( μm2 ，x珋± s) Observation group 75 195． 46 ± 28． 97* # Control group 62 128． 39 ± 21． 42*
Normal group 51 75． 28 ± 14． 26
F 29． 841
P ＜ 0． 05
注: 与正常组比较，* P ＜ 0． 05; 与对照组比较，#P ＜ 0． 05。 Note: Compare with normal group，* P ＜ 0． 05． Compare with control group，#P ＜ 0． 05．

2． 2 三组血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量变化比较
观察组血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量高于对照组和正常组，且对照组高于正常组，均有统计学差异( P ＜ 0． 05) ，见表 2。


表 2 三组血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量变化比较 ( ng / ml，x珋± s)
Tab． 2 Changes of serum CYFＲA21 － 1，CEA ａnd NSE levels in the three groups ( ng / ml，x珋± s)
Group n CYFＲA21 － 1 CEA NSE
Observation group 75 7． 83 ± 1． 47 27． 38 ± 4． 13* # 28． 94 ± 4． 16* #
Control group 62 3． 26 ± 0． 68 6． 89 ± 1． 46* 10． 82 ± 2． 45*
Normal group 51 1． 25 ± 0． 29 1． 04 ± 0． 25 5． 73 ± 1． 19
F 14． 281 21． 045 28． 931
P ＜ 0． 05 ＜ 0． 05 ＜ 0． 05
注: 与正常组比较，* P ＜ 0． 05; 与对照组比较，#P ＜ 0． 05。
Note: Compare with normal group，* P ＜ 0． 05． Compare with control group，#P ＜ 0． 05．


2． 3 TAP 联合 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 的诊断效能
TAP + CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 联合诊断特异度和敏感度高于 TAP、CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 单独诊断及 CY- FＲA21 － 1 + CEA + NSE 三项联合诊断，见表 3。
2． 4 TAP 与 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 的相关性
TAP 与 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 呈线性正相关( P 均 ＜ 0． 05) ，见表 4。
3
讨论
肿瘤标志物主要是肿瘤细胞本身分泌或者存在的特异性物质，目前肿瘤标志物大部分不但存在于恶性肿瘤中，同时存在于正常组织、胚胎组织及良性肿瘤中［7，8］。在肿瘤发生早期，当应用影像学检查等检查不能显示检测结果时，血 液中会出现一些肿瘤标志物［9］。
CYFＲA21 － 1 是构成细胞骨架的一类中间丝状物，主要



存在于上皮细胞胞浆中，当细胞癌变时癌细胞溶解或者坏死 脱落时，会使得大量 CYFＲA21 － 1 释放进入血循环。有研究报道显示，肺癌患者血清 CYFＲA21 － 1 含量明显升高［10］。CEA 主要是人类胚胎抗原特异性决定簇的一种酸性糖蛋白， 其诊断肺癌具有较高的确诊率，该肿瘤标志物常作为肺癌的一种主要标志物［11，12］。NSE 主要是存在于外周神经内或者神经元分泌组织中的一种糖酵解蛋白，且为烯醇化酶的异构体，血清中能够检测到高水平的 NSE，是肺癌重要的一种标记物［13］。本文研究结果表明，观察组血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量高于对照组和正常组，说明老年肺癌患者血清 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 含量明显升高。

表 3 TAP 联合 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 的诊断效能 %
Tab． 3 The diagnostic efficacy of TAP combined with CYFＲA21 － 1，
CEA，and NSE %


Diagnostic scheme Specificity Sensitivity


TAP 78． 93 75． 25
CYFＲA21 － 1 51． 82 39． 62
CEA 57． 18 53． 24
NSE 46． 24 50． 17
CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 70． 13 69． 41
TAP + CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 92． 94 89． 24

表 4 TAP 与 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 的相关性
Tab． 4 Correlation between TAP ａnd CYFＲA21 － 1，CEA ａnd NSE


TAP
Tumor marker
r P
CYFＲA21 － 1 0． 728 ＜ 0． 05
CEA 0． 817 ＜ 0． 05
NSE 0． 604 ＜ 0． 05

TAP 是一种近年来发现的高特异度和灵敏度的检测方法，主要是通过利用重力细胞产生的糖链结构异常的糖蛋白 诊断肿瘤。有报道显示，肿瘤发生发展时会产生多种异常糖 链糖蛋白与钙组蛋白的复合物，即为 TAP［14］。TAP 并不取决于恶性生成物的组织机构和具体位置，是各种肿瘤的共性 物质，在同一反应中 TAP 检测能够将几十种肿瘤进行一次性组合检测，极大地放大肿瘤信号，从而很大程度上提高了肿 瘤检测的准确性和灵敏度［15］。本文研究结果表明，观察组TAP 含量高于对照组和正常组，说明老年肺癌患者 TAP 含量明显升高。
此外，TAP + CYFＲA21 － 1 + CEA + NSE 联合诊断特异度和敏感度高于 TAP、CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 单独诊断及 CY- FＲA21 － 1 + CEA + NSE 三项联合诊断，说明 TAP + CYFＲA21
－ 1 + CEA + NSE 联合诊断特异度和敏感度高; TAP 与 CY-
FＲA21 － 1、CEA、NSE 呈线性正相关。
综上所述，TAP 联合肺癌三项肿瘤标记物 CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 诊断具有较高的特异度和敏感度，且 TAP 与CYFＲA21 － 1、CEA、NSE 呈线性正相关。
【参考文献】
［1］ Costa GJ，Fernandes AL，Pereira JＲ，et al． Survival rates ａnd tolera- bility of platinum － based chemotherapy regimens for elderly pa- tients with non － small － cell lung cancer ( NSCLC) ［J］． Lung Cancer，2016，53( 2) : 171 － 176．
［2］ Langer CJ，Socinski MA，Patel JD，et al． Isolating the role of bevaci-

zumab in elderly patients with previously untreated nonsquamous non － small cell lung cancer: Secondary analyses of the ECOG 4599 ａnd point break trials［J］． American Journal of Clinical Oncology， 2016，39( 5) : 441．
［3］ Tian ＲH，Wu X，Liu X，et al． The role of angiogenesis inhibitors in the treatment of elderly patients with advanced non － small － cell lung cancer: A Meta － analysis of eleven randomized controlled tri- als［J］． Journal of Cancer Ｒesearch ＆ Therapeutics，2016，12( 2) : 571．
［4］ Wang Z，Li AM，Gao J，et al． Clinical outcomes of cyber knife ster- eotactic radiosurgery for elderly patients with presumed primary stage I lung cancer． ［J］． Translational Lung Cancer Ｒesearch， 2017，6( 1) : 6．
［5］ Zhang Y，Yuan C，Zhang Y，et al． Survival following segmentectomy or lobectomy in elderly patients with early － stage lung cancer［J］． Oncotarget，2016，7( 14) : 19081 － 19086．
［6］ Sgambato A，Casaluce F，Gridelli C． The role of checkpoint inhibi- tors immunotherapy in advanced non － small cell lung cancer in the elderly［J］． Expert Opinion on Biological Therapy，2017，17( 5) : 1．
［7］ Schulkes KJ，Hamaker ME，Vand BF，et al． Ｒelevance of a geriatric assessment for elderly patients with lung cancer － a systematic re- view［J］． Clinical Lung Cancer，2016，17( 5) : 341 － 349．
［8］ Gridelli C，Casaluce F，Sgambato A，et al． Treatment of limited － stage small cell lung cancer in the elderly，chemotherapy vs sequen- tial chemoradiotherapy vs concurrent chemoradiotherapy: That＇s the question［J］． Translational Lung Cancer Ｒesearch，2016，5 ( 2 ) : 150．
［9］ Yang F，Sui X，Chen X，et al． Sublobar resection versus lobectomy in surgical treatment of elderly patients with early － stage non － small cell lung cancer( STEPS) : Study protocol for a randomized controlled trial［J］． Trials，2016，17( 1) : 1 － 9．
［10］ Sone K，Oguri T，Ito K，et al． Predictive role of CYFＲA21 － 1 ａnd CEA for subsequent docetaxel in non － small cell lung cancer pa- tients［J］． Anticancer Ｒesearch，2017，37( 9) : 5125．
［11］ Ghadimi K，Bahrami N，Fathi M，et al． Diagnostic value of LunX mＲNA ａnd CEA mＲNA expression in pleural fluid of patients with non － small cell lung cancer［J］． Minerva Pneumologica， 2017，56( 2) : 90 － 95．
［12］ Chen Conghua，Ming Wei，Gong Shunsong，et al． The clinical val- ue of changes of levels of NSE，CEA，CYFＲA21 － 1 in postopera- tive prognosis evaluation in elderly patients with non small cell lung cancer ［J］． Hebei Medical J，2017，39 ( 5 ) : 675 － 677． ［陈从华，明炜，龚顺松，等． CEA、NSE 及 CYFＲA21 － 1 对老年非小细胞肺癌患者手术预后判断的价值［J］． 河北医药，2017，39 ( 5) : 675 － 677．］
［13］ Liu Xu，Wang Lina，Yin Xuejun． The diagnostic value of serum CEA，NSE ａnd MMP － 9 for on － small cell lung cancer［J］． Open Medicine，2016，11( 1) : 59 － 62．
［14］ Jiang Feng，Du Ｒan． The significance of prognosis of patients with NSCLC diagnosed with TAP ａnd Ki － 67［J］． J Clin Exp Pathol， 2017，33( 1) : 104 － 106．［姜峰，杜然． TAP 联合Ki － 67 对判断非小细胞肺癌患者预后的临床意义［J］． 临床与实验病理学杂志，2017，33( 1) : 104 － 106．］
［15］ Shi Ying，Liu Zhibao，Guo Tingting，et al． Ｒelationship between serum tumor abnormal protein ａnd chemotherapy efficacy in pa- tients with lung adenocarcinoma［J］． Oncol Prog，2017，15 ( 5 ) : 569 － 571． ［史英，柳志宝，郭廷廷，等． 血清肿瘤异常蛋白与肺腺癌患者化疗效果的关系［J］． 癌症进展，2017，15( 5) : 569
－ 571．］
.................想要阅读更多产品文献，欢迎联系我司业务员直接领取

原创作者：上海恒远生物技术发展有限公司