2008年至2010年，疟疾控制规划的规模得到很大扩展，为撒哈拉以南非洲5.78亿人民提供了可以保护他们的药浸蚊帐。2009年，室内滞留喷洒也保护了7500万人，或者说面临风险人群的10%。根据《2010年世界疟疾报告》所述，自2008年联合国秘书长发出呼吁以来，为有需要的人提供防疟干预措施的行动正在产生效果。

疟疾病例呈下降趋势

过去10年间，共有11个非洲国家的确诊疟疾病例或疟疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期，非洲以外56个疟疾流行国中也有32个国家的疟疾确诊病例减少了50%以上，另外8个国家减少了25%-50%。2009年，世卫组织总干事认证摩洛哥和土库曼斯坦已消除疟疾。2009年，世卫组织欧洲区域首次未报告恶性疟原虫疟疾病例。

过去十年所看到的成果

世卫组织总干事陈冯富珍博士强调了正在的发生变化：“本报告所列结果是过去十年所看到的的成果。在疟疾形势多年恶化和停滞之后，各国及其发展合作伙伴现在终于能够采取攻势。目前的战略是有用的。”

联合国秘书长疟疾问题特使Ray Chambers表示：“正如《2010年世界疟疾报告》所指出的那样，扩展防疟干预措施直接挽救了生命。干预措施的战略性推广削弱了疟疾的影响，这是应对与贫困相关的卫生威胁的关键一步。如果能够保持住这些成果，到2015年，我们将能够终结疟疾造成的死亡。”

抗疟战略

抗疟战略还在演变。今年早些时候，世卫组织建议所有疟疾疑似病例先经诊断测试确诊后再使用抗疟药。不应当再假设每位发烧患者均患有疟疾并且需要抗疟治疗。现在有便宜的、质量有保证的快速诊断测试法，边远卫生机构和社区服务机构的卫生工作者都能使用。使用这些测试法可以提高给每位患者的医疗质量，减少对以青蒿素为基础的联合治疗药物的过度使用，并要防范使耐药性扩大到这些药物。

疟疾控制依然脆弱

虽然减少疟疾负担的成就是显著的，但是至少有三个非洲国家（卢旺达、圣多美和普林西比、赞比亚）的部分地区出现了病例回升。出现病例回升的原因还不是很明确，但这种现象表明疟疾控制还是脆弱的，如要大幅度减少病例，还需继续保持干预措施的广泛覆盖。

为实现目标还需要做大量工作

报告强调，虽然已取得重大进展，但还需要做大量工作才能实现控制疟疾的目标：

2009年，财务支持力度达到了历史上的15亿美元，但2010年用于疟疾控制的新承诺并未大幅度增加，只有18亿美元。承诺用于疟疾的数额虽然不小，但仍不能满足2010年估计约60多亿美元的疟疾控制支出需要。

和以前相比，2010年，更多非洲家庭（42%）拥有至少一顶药浸蚊帐，更多五岁以下儿童（35%）用上了药浸蚊帐。19个非洲国家有一半以上家庭拥有药浸蚊帐。使用药浸蚊帐的儿童仍低于世界卫生大会所确定的80%的目标，部分是由于到2009年，在一些非洲大国，拥有药浸蚊帐的家庭仍只占较低比例。

非洲经诊断测试法确诊病例占报告病例之比已从这十年开始时的不到5%上升到2009年的35%，但在大部分非洲国家和一小部分其它地区国家，这一比例仍然很低。

到2009年底，11个非洲国家向所有公立医院接诊的疟疾患者提供了充足的以青蒿素为基础的联合治疗药物疗程用药；另有5国提供的药物可以治疗50-100%的病例。这比2005年大大增加了，当时，只有5个国家向其公立医院接诊的一半以上疟疾患者中提供了足够的以青蒿素为基础的联合治疗药物疗程用药。

据估计，疟疾死亡人数已从2000年的98.5万下降到2009年的78.1万。世卫组织各区域的疟疾死亡人数均已降低，其中降幅的是欧洲区域，其次是美洲区域。非洲区域疟疾死亡减少的绝对数字。

总之，报告强调，要保持过去十年发展起来的预防、控制和消除疟疾的势头。虽然*近所取得的重大进展仍很脆弱，但要加以保持。至关重要的是，社会应确保提供足够的和可预测的资金以实现控制疟疾的宏大目标，进而到2015年实现与卫生有关的千年发展目标。

原创作者：上海一基生物科技有限公司