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旋毛虫病实验室诊断与结果分析
点击次数：531 发布时间：2012/9/24 11:15:38
旋毛虫病（trichnosis）是由旋毛虫（Trichinellaspiralis）寄生于人体引起的一种自然疫源性的人畜共患性疾病，成虫寄生于人的小肠，主要在十二指肠和空肠上段；幼虫能侵入肌肉组织、内脏器官，对宿主健康影响很大，病死率较高。
[病因学] 成虫细小，线状，前端较细，雄虫大小为（1．4～1．6）mm×（0．04—0．05）mm，雌虫为（3～4）mm×0．06mm。消化道包括口、咽管、肠管和肛门。咽管长度占虫体总长的1／3一l／2，结构特殊，口至神经环部位为毛细管状，其后略膨大，再后又为毛细管状。咽管后段背侧为杆状体，由一串圆盘状杆细胞构成，内含大量α或β颗粒，具有腺体样作用，其分泌物可通过微管进入咽管腔，具消化功能和强抗原性，可诱导宿主产生保护性免疫。刚产出的幼虫大小约为124umX6／xm，寄生于宿主横纹肌内的幼虫可致宿主肌组织形成纤维性囊包，梭形，其纵轴与肌纤维平行，大小为（0．25～0．5）mm×（0．21～0．42）mm，幼虫长约lmm，蜷曲于其中，一般1个囊包含1～2条幼虫，个别的可多至6～7条。成熟幼虫的咽管结构与成虫相似。
成虫和幼虫寄生于同一宿主内，但完成生活史则必须更换宿主。除人以外，尚有猪、鼠、猫、犬及野猪、熊、狼、狐等多种哺乳动物均可作为本虫宿主。
旋毛虫囊包的抵抗力较强，能耐低温，猪肉中囊包里的幼虫在一15℃可存活20d，在腐肉中也能存活2～3个月。70*C以上温度可将其杀死。
[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）病原学检查
（2）免疫学检查：皮内试验、ELISA、IFA、间接红细胞凝集试验、酶联免疫印迹试验、环蚴沉淀试验、凝集试验等。
2．非特异检查
（1）血常规。
（2）肝功能。
[结果分析与判断]
1。病原学检查 在患者肌肉中检出幼虫即可确诊，但困难较大。一般取腓肠肌或胸大肌做组织学检查，压片后置显微镜下观察。重度感染早期患者，血液或脑脊液中偶可发现幼虫。腹泻期偶可在粪便中检出成
虫，但因虫体甚小，不易发现而较少用。
2．免疫学检查 免疫学手段检测患者血清特异性抗体及抗原，对本病的诊断具有重要价值。
（1）皮内试验：以幼虫盐水可溶性抗原效果。简便、易行，敏感性高，感染后2周即可出现阳性反应，持续时间可达若干年或更长。可有4．1％～7．4％的假阳性。
（2）ELISA：人体在感染后17d可检出抗体，阳性率可达100％，在此之前检查可出现假阴性，有5％左右的假阳性和交叉反应。该法敏感性和特异性均较好。
（3）IFA：以幼虫或含幼虫的肌肉组织切片为抗原，于感染后2～7周出现阳性，敏感性略低于ELISA。
（4）间接红细胞凝集试验：该法敏感性、特异性均较好，具早期诊断价值，阳性率可达96％。用滤纸干血滴代替血清，其阳性率不受影响，更加方便基层和流行病学调查，但血吸虫和肝炎患者可出现4％左右假阳性反应，且该试验稳定性较差。
（5）酶联免疫印迹试验：该法可识别抗原中的特定组分，特异性更强，据报道，分子量为33、41、46、53和70kDa的5条蛋白带只与旋毛虫患者的血清发生反应。
（6）检测抗原：患者循环抗原检出率67．?％～72．2％，对于早期诊断和疗效评估具有重要意义，但实际检测受技术水平限制。目前多用单克隆抗体或多克隆抗体双抗夹心ELISA法。
3．非特异性检查 患者末梢血白细胞计数增多，嗜酸粒细胞升高，尤以急性期为显著，有助于诊断。血清谷草转氨酶可中度增高，严重者清蛋白降低，球蛋白升高，肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶具有不同程度的升高。
原创作者：上海金穗生物科技有限公司
