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钩虫病实验室诊断与结果分析
点击次数：1090 发布时间：2012/9/26 9:49:14
钩虫病（hookworm diserses）主要是由钩虫寄生于人体小肠引起的肠道寄生虫病。钩虫病的临床主要表现为贫血、营养不良及消化道功能紊乱，严重的可引起心脏功能不全，儿童生长和发育障碍。
[病因学]
钩虫生活史分成虫、虫卵、第1期杆状蚴、第2期杆状蚴、丝状蚴、幼虫6个阶段。
虫卵随感染者粪便排出体外，以粪便作肥料时，又随粪便散播到各种作物的土壤里，在适宜的条件下，卵内细胞不断分裂并迅速发育为幼虫，在1—2d内第1期杆状蚴破壳而出，以土壤中的细菌、有机物为食。杆状蚴在土壤中经过7-10d的自由生活，蜕皮2次，成为对人体有感染性的丝状蚴。人因生产、生活与含丝状蚴的泥土或作物的茎叶接触时，丝状蚴就钻人人的皮肤，然后经静脉途径移行人右心，再人肺至肺泡。在肺内，幼虫沿肺泡壁并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动，向上移行至咽，再随人的吞咽活动，经食管、胃到达小肠。在小肠经2次蜕皮，发育为成虫。
钩虫除经皮肤感染人体外，十二指肠钩虫的丝状蚴偶然亦可经口感染，如随蔬菜被吞下，被吞食而又未被胃酸杀死的丝状蚴可以直接在小肠内发育为成虫。自口腔或食管黏膜侵入血管的丝状蚴仍须按皮肤感染的途径到达小肠。美洲钩虫必须经过肺脏发育期，而十二指肠钩虫可以在小肠内发育为成虫。
钩虫病主要是由于钩蚴在体内移行和成虫在小肠内寄生所致。
[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）虫卵检验法。
（2）幼虫培养法。
（3）成虫检验和虫种鉴别法。
2．非特异性检查 血常规、血清总蛋白、清蛋白、血清铁检查。
[结果分析与判断]
1．病原学检查 通过病原学检查法检测出粪便钩虫卵可以确诊。采用改良加藤法可提高检出率，可进行虫卵计数和疗效考核。也可用饱和盐水漂浮法，因钩虫卵比较轻，在饱和盐水内漂浮表面，较易检查，检出率很高。钩蚴培养法，利用钩虫卵可以在一定温度条件下孵出幼虫，故可用试管培养法培养钩蚴。此法还可鉴别虫种。
2．非特异性检查 钩虫感染者外周血常规检查红细胞总数减少，血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低，属低色素型小细胞性贫血。血细胞总数和嗜酸粒细胞在感染初期增加，后期由于严重贫血而渐渐降低。血浆中清蛋白及血清中铁的含量均可降低。
原创作者：上海金穗生物科技有限公司
