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类圆线虫病实验室诊断与结果分析
点击次数：352 发布时间：2012/10/12 9:45:27
类圆线虫病（Strongyloidiasis）是由粪类圆线虫（Strongyloides Stecoalis）感染期幼虫感染人体所致的疾病。虫体感染人体后，可引起皮疹、肺部损伤和消化系统症状。该虫可在人体内繁殖，由于自身感染引起的反复重度感染，常可引起严重后果甚至死亡。
[病因学] 粪类圆线虫是一种兼性寄生虫，在自身世代，主要在土壤中繁殖；在寄生世代，成虫主要在人、狗、猫等宿主的十二指肠和空肠寄生。感染期丝状蚴经皮肤侵入人体后，穿入皮肤小血管，随血循环经右心到肺，到达肺部的时间*早为第3天，也可延迟到第30天。在肺内发育为童虫，只有少数能在肺及支气管成熟，大部分仍需穿破毛细血管，进入肺泡，沿支气管、气管逆行至咽，再被吞咽带至消化道，定居于小肠黏膜处，经2次蜕皮后发育为成虫。成虫主要寄生在十二指肠和空肠的肠黏膜内，雌虫在此产的虫卵，发育很快，数小时内孵出的杆状蚴即可从黏膜内逸出，进入空肠，，随粪便排出体外。在人体自身免疫缺陷或发生便秘的情况下，杆状蚴在肠腔内可迅速发育为丝状蚴，再自小肠下段或结肠的黏膜侵入血循环。杆状蚴还可在肠黏膜内直接进入血循环继续发育。另外，丝状蚴随粪便排出时，如果黏附在肛门周围，又可自肛门周围皮肤侵入血循环。
[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）常规粪便直接涂片法查幼虫。
（2）改良醛醚离心法检测粪便中幼虫。
（3）痰、胃、十二指肠液检查成虫或幼虫。
（4）ELISA或免疫荧光法检查抗体。
2．非特异性检查
（1）血常规。
（2）肝功能。
（3）脑脊液常规及生物化学检查。
（4）IgE测定。
[结果分析与判断]
1．粪便检查 常规粪便涂片、离心沉淀后涂片或改良醛醚离心法检查杆状蚴或丝状蚴，可作确诊依据。前者检出率低，应连续观察3次，后者检出率较高。
2．体液检查 粪便未发现幼虫时，可查胃液、十二指肠液、痰液，若检出幼虫或成虫，即可确诊本病。
3．抗体检查 利用虫体可溶性抗原做ELISA、虫体冷冻切片做间接荧光免疫抗体试验，阳性率90％以上，可作为辅助依据。
4．非特异性检查 患者血常规检查白细胞总数增多，一般为（8—30）×109／L，嗜酸粒细胞升高，常为25％一30％，重症者嗜酸粒细胞下降提示预后不良。如侵犯肝脏和中枢神经系统时可引起肝功能和脑脊液成分的改变。此外，患者IgE常升高。
原创作者：上海金穗生物科技有限公司
