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蛲虫病实验室诊断与结果分析

点击次数:604 发布时间:2012/10/12 9:45:48
 
    蛲虫病(enterobiasis)是由于蠕形住肠线虫(enterobius vermivilaris,俗称蛲虫)弓起,以夜间肛门和会阴部瘙痒为主要症状。
 
    [病因学]  蛲虫生活史简单,人蛲虫只寄生于人类,不需要中间宿主和人体外的发育。
    成虫寄生于人体回盲部,以盲肠、升结肠和回肠末端多见。当宿主睡眠后,肛门括约肌松弛时,部分雌虫可自肛门爬出,因温度、湿度的改变及空气的刺激,雌虫在肛门口和会阴部排出大量带黏性的虫卵,或虫体在此处被挤压破裂使大量虫卵释放出来。肛门周围的虫卵也可直接孵化,幼虫经肛门逆行人肠内发育为成虫,这种感染方式称为逆行感染。
蛲虫从4个方面发挥致病作用:①雌蛲虫在宿主睡眠时往往爬到肛门外,在肛周皮肤的湿润处,由头端和尾端交替地固着和蠕动,并大量产卵,引起肛周皮肤等处的局部刺激。尤其是宿主对雌虫排泄物和虫体敏感时,奇痒难忍。②虫体以其前端、唇瓣,或借助于本身食管球的收缩附着在肠黏膜上,造成肠黏膜损伤,引起局部组织炎症或微小溃疡。③虫体或附着于肠黏膜上或游离于肠腔之中,以肠上皮细胞、肠内容物或血液为食。虫体活动及其他分泌的毒性物质的刺激,可引起人体消化功能紊乱。④蛲虫虽不是组织内寄生虫但有时可侵入肠壁外组织,引起所在组织或器官的炎症,形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿。
 
    [实验室诊断]
    特异性检查
    (1)肛拭法检查虫卵。
    (2)粪便直接涂片法检查虫卵。
    (3)粪便厚涂片法检查虫卵。
 
    [结果分析与判断]
    1.肛拭法检查  通过病原学用透明胶纸肛拭法检查出虫卵,可做快速诊断。因为蛲虫一般不在人体肠道内产卵,所以粪便检查虫卵的阳性率极低。蛲虫病诊断主要用透明胶纸肛拭法、牛皮纸长方形孔胶带纸粘贴法及棉签拭子法等。应用肛拭法检查要注意以下几点:①因为蛲虫一般在夜间移行至肛门处产卵,所以检查的*佳时间是在清晨解便前或洗澡前。②蛲虫卵检出率一般是随着检查次数的增多而提高。
    2.粪便直接涂片法检查  在透明胶纸玻片或直接涂片中,蛲虫卵大小为(50~60)弘mX(20~30)弘m,小于受精蛔虫卵,不对称,一侧扁平,一侧稍凸,呈柿核形。壳厚,玻璃状无色透明。刚排出时,卵细胞尚未分裂或在分裂的早期阶段,在空气中或肛门局部的温度、湿度适宜条件下,很快发育为内含幼虫的卵。
    3.粪便厚涂片法检查  在厚涂片(kato法或kato-katz法片)中,蛲虫卵大小无变化,半椭圆形,不对称,一般仍为五色透明,但有时内含的卵细胞或幼虫被染成绿色。操作时要注意将与蛲虫卵相似的非虫卵物质与虫卵区别开来。

原创作者:上海金穗生物科技有限公司

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