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水痘及带状疱疹实验室诊断与结果分析
点击次数：1101 发布时间：2012/10/16 10:01:15
水痘（ehiekenpox，varicella）及带状疱疹（herpeszoster）是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病。初次感染时表现为水痘。水痘痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内，当机体受到某些因素的影响，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配的皮肤细胞内增殖，沿着该神经干经过，形成带状分布的疱疹即为带状疱疹。水痘多见于儿童，带状疱疹多见于成年人。一般情况下均为自限性，极少因严重并发症而死亡。如妊娠期受其感染，可导致胎儿先天性畸形。
[病因学] 水痘—带状疱疹病毒（V-Z病毒）为双链DNA病毒，与单纯疱疹病毒，巨细胞病毒及EB病毒同属疱疹病毒科，故受染后病毒易在体内长期潜伏存在，且易复发。V-Z病毒只有一个血清型，而且只对人敏感，猩猩等灵长类动物可以实验感染。V-Z病毒体外生活力弱，对一般理化消毒剂均敏感。
[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）取新鲜疱疹刮取基底组织涂片，冷丙酮固定，进行疱疹刮片检查。
（2）血清学检查：ELISA法检测特异性IgM抗体；补体结合试验、中和试验检测具有保护作用的IgG型抗体。
（3）病毒分离。
（4）PCR检测。
2．非特异性检查 血常规检查。
[结果分析与判断]
1．刮片检查 刮取新生疱疹基底组织碎片，瑞氏染色可发现多核巨细胞，苏木精—伊红染色可查见细胞内包涵体，有助于诊断。
2．血清学检查 目前常用ELISA法检测特异性IgM抗体，由于该抗体在病程早期已经出现，在血清中持续时间较短，一般为2个月左右，特异性强、敏感性高，因此该抗体检测有助于早期诊断。应用补体结合试验、中和试验检测具有保护作用的IgG型抗体，取双份血清，抗体由阴转阳或滴度4倍以上升高有诊断价值。
3．病毒分离 取疱疹液接种于人胚成纤维细胞，分离出病毒，用免疫荧光法鉴别可确诊。但此法操作复杂，要求条件高，培养时间长，仅适于非典型病例检测。
4．PCR检测 早期应用PCR检测方法，检测周围血白细胞和由病毒感染的组织细胞中水痘—带状疱疹病毒DNA，其灵敏度高，有较大应用价值。
5．血常规检查 外周血常规检查，白细胞正常或稍增高。
一般病例的临床症状典型，诊断多无困难，结合实验室检查有助确诊。不典型水痘需与丘疹性荨麻疹鉴别，此外应与其他出疹性疾病，如某些肠道病毒感染引起出疹，以及单纯疱疹病毒、巨细胞病毒引起的疱疹相鉴别。实验室特异性IgM、水痘—带状疱疹病毒DNA的检测，有助于鉴别诊断。带状疱疹出疹时诊断并不困难，但出疹前往往有剧烈疼痛，尚需与胸膜炎、胆囊炎、肋软骨炎、心绞痛、肾绞痛等鉴别。
原创作者：上海金穗生物科技有限公司
