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抗平滑肌抗体自身抗体
点击次数：544 发布时间：2012/10/18 9:45:44
1．P—肌动蛋白特异性SMA F—肌动蛋白特异性的SMA是AIH的重要标志性自身抗体，AIH的急性期患者有90％出现阳性，而AIH—PBC重叠综合征患者有20％患者出现阳性。并且SMA的滴度高。
（1）致病性：除了作为诊断标志物之外，可能具有致病性。肝细胞膜内面含有大量的肌动蛋白，任何原因所引起的肝细胞损伤都会引起肌动蛋白的释放作为自身抗原而引起免疫病理反应。
（2）检测方法：间接免疫荧光测定，底物选择健康大鼠或小鼠未固定和冷冻的胃、肾和肝的混合切片。
SMA的荧光模式为胞质强均质型，不同的基质中又有相应的特点：在大鼠胃组织切片中，呈现肌膜、黏膜肌层和肌膜腺体间收缩纤维的明显胞质荧光；在大鼠肾组织切片中，可见肾小管细胞内原纤维（SMA-T）、肾小球膜细胞（SMA-G）、及血管肌层（SMA-V）的荧光；在肝组织中，可见血管肌层及绕肝细胞的胆小管荧光。由于其他抗核抗体的存在而使F—肌动蛋白抗体的荧光模式常不典型而影响结果的判断。采用单层哺乳动物纤维母细胞做基质可提高检测的特异性。
2．非肌动蛋白特异性SMA 抗波形蛋白特异性的SMA在多种条件下出现，包括病毒感染和多系统自身免疫性疾病（如SLE、RA、系统性硬化症和多发性肌炎）等各种疾病。而波形蛋白、结蛋白和微管蛋白特异性SMA为低滴度、IgM类抗体。与F—肌动蛋白特异性SMA的荧光模式相比没有了肾小管细胞内原纤维（SMA-T）、肾小球膜细胞（SMA-G）和其他富含肌动蛋白区的染色。仅在平滑肌（通常用胃组织）区着染。临床需要鉴定这些抗原特异性时可采用纯化的抗原做ELISA检测。
（3）临床意义 SMA是自身免疫性肝炎诊断标志物。其临床表现有隐袭发生的嗜睡、乏力纳差、关节肌肉疼痛、闭经、肝脾大、黄疽、痤疮样皮疹。与其他肝病不同在于它多发于女性，青春期和绝经期是发病的两个高峰阶段，前者与HLA-B8和HLA-DR3相关（危险系数为10），后者与HLA-DR4相关。血清学特征伴有高丙种球蛋白血症、ANA、SMA。组织学特征为：门管区淋巴细胞和浆细胞浸润，门脉周围一般有片状坏死，未波及胆管树，几乎所有的患者均有肝纤维化的形成，且随病程的进展可出现肝硬化。
F—肌动蛋白特异性SMA对AIH的诊断有高度敏感性（大于90％），滴度在1：40以上的特异性为100％。
原创作者：上海金穗生物科技有限公司
