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葡萄球菌病的致病性和免疫性
金黄色葡萄球菌可产生多种毒素及酶。
(1)凝固酶(coagulase) 金黄色葡萄球菌可产生游离凝固酶(free coagulase)和结合凝固酶(bound coagulase)两种,前者分泌至菌体外,被血浆中的协同因子(cofactor)激活为凝血酶(staphylothrombin),使纤维蛋白原变为纤维蛋白,导致血浆凝固。后者结合于菌体表面不释放,能与纤维蛋白原结合,便纤维蛋白原变为纤维蛋白而引起细菌凝聚,故又称凝聚因子(clumping factor)。金黄色葡萄球菌凝固酶均为阳性,凝固酶试验是鉴定金黄色葡萄球菌的重要标志。
(2)葡萄球菌溶素(staphylolysin) 致病性葡萄球菌能产生多种溶素,是损伤细胞膜的毒素。按抗原性不同分为。、日、丁、6 4种,对人致病的主要是。溶素。
(3)杀白细胞素(1eukocidin) 多数致病性葡萄球菌能产生,能攻击中性粒细胞和巨噬细胞。
(4)肠毒素(enterotoxin) 30%~50%金黄色葡萄球菌可产生肠毒素,已鉴定的有A、B、C1、C2、C3、D、E、G和H 9个血清型,均能引起食物中毒。化学本质为蛋白质,100~C 30min不被破坏。食物被产毒株葡萄球菌污染,在合适温度下,经8~10h,即可产生大量的肠毒素。
(5)剥脱毒素(exfoliatin) 主要由噬菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌产生。可引起烫伤样皮肤综合征(剥脱性皮炎),多见于新生儿及免疫功能低下者。
(6)毒性休克综合征毒素—1(toxic shock syndrometoxin—1,TSST—1) 由噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生。可引起机体发热、多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。
此外,金黄色葡萄球菌还产生纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶和脂酶等多种与细菌的扩散和组织损伤有关的物质。
2.所致疾病
(1)侵袭性疾病 主要引起化脓性感染。可经多种途径侵入机体,引起局部组织、内脏器官或全身性化脓感染。局部感染如疖、痈、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝织炎、伤口化脓等;内脏器官感染如中耳炎、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等;全身感染如败血症、脓毒血症等。
(2)毒素性疾病 有食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征和毒性休克综合征等。
3.免疫性
人对金黄色葡萄球菌有一定天然免疫力。当机体皮肤黏膜损伤或机体抵抗力下降时才易引起感染。病后能获得一定免疫力,但作用不强、且不持久,可再次感染。