病人男性，40多岁，单肢静脉曲张严重，愿意接受激光微创手术治疗

病人情况

手术前准备工作

1、常规检查，对静脉曲张部位描线，做记号

2、硬膜外硬麻醉

手术方式

高位结扎+激光闭合

在高位做一个不到2cm的切口，对主干及交通支进行高位结扎处理，这样可以有效的降低术后复发的几率。

静脉曲张激光治疗手术

1、在脚踝处用18G的留置针对主干静脉进行穿刺。

2、抽出针芯、打开密封的400μm医用光纤，连接激光发射器，设置手术参数为连续工作模式，主干设置为14W，在准备模式下，出现红色的激光指示灯。把光纤套入18G留置针套管里面，向前推进。

3、由于此例手术是没有借助导管和导丝的辅助，直接用导入光纤，所以在导入光纤的过程中，需要慢慢的导入，以防光纤刺破血管。
 

4、光纤在向上导入过程中，由于膝关节处血管曲张严重，光纤无法继续前进，所以我们可以先对小腿段已经导入光纤的部分进行激光闭合处理。

5、踏上脚踏开关，激光发射，以走形速度2mm/s的距离慢慢回抽光纤，在两次脉冲发射间歇的一秒钟时，光纤停止回抽，以此速度治疗直至所需大隐静脉治疗完毕，手术过程结束。

6、从高位处再次穿刺导入光纤，操作方法如上。

针对分支

本次手术所有的分支都是采用的激光闭合处理，操作方式如同主干，设置功率相对主干要小一些，采用连续模式，10W即可

EVLT术后注意事项

（1）术后天鼓励病人下床活动。

（2）肌注或静脉滴注预防性抗生素，共3～5天。

（3）弹力绷带加压包扎至少14天（不同的医生可选择不同的绷带）。

（4）也可3天后改穿循序减压弹力袜,14天～2个月。

（5）可进行正常的体育运动，避免患肢洗热水澡，避免剧烈的体育运动；

（6）如有术后的不适，可服用止痛药；

（7）每隔一星期，一个月，三个月，六个月用连续波多普勒和彩色双向超声进行术后复查，确认治疗过的静脉是否闭合，建议进行年度随访；

（8）如发现部分曲张浅静脉复发或局部遗漏的曲张静脉，可在门诊局麻下再次行激光治疗。

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