超声引导下激光消融与射频消融治疗甲状腺良性结节
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详细内容
工作原理
激光消融是通过激光发射器产生能量,局部组织对激光辐射能量的吸收导致局部组织温度升高(70℃~100℃)血管凝固而致局部缺血坏死。新的指南明确激光消融是治疗肿瘤的安全、有效、耐受性好的一种微创治疗方法。
Valcavi 等在一项前瞻性研究中发现,122 位良性甲状腺结节患者经激光消融治疗后随访三年,结节体积减少47.8%,甲状腺功能治疗前后无改变,症状和美容体征有所改善,分别为73.0% 和71.3% [2]。仅有9%的患者结节再生,2 例喉返神经功能一过性受损。类似的结果也被Døssing 等报道,在一项纳入了78 例甲状腺功能正常的甲状腺结节患者随访1 年的随机试验中, 结节的体积减少51% ,84% 的患者结节相关的症状消失,72%的患者结节相关的颈部外观得到改善,治疗后甲状腺功能均正常,只有1 例中度疼痛,持续4 天[3]。国内刘娟等报道了12 例患者激光消融治疗,随访过程中甲状腺结节体积较术前逐渐缩小,1 月、3 月、6 月复查结节体积缩小率分别为28.7%、40.4%、68.4%,血流信号消失,治疗前后甲状腺功能无明显变化,该研究还报道了手术过程中出现了3 例剧烈疼痛,对症处理后缓解[4]。目前的研究表明甲状腺高功能腺瘤和结节性甲状腺肿,激光消融不是治疗方案,因为放射治疗和外科手术提供更好的治疗结果。
射频消融是通过射频发射器产生高压电场,使肿瘤内的极性分子高速运转、震动、摩擦,产生热量,局部温度可达到60℃以上,从而杀死肿瘤细胞。射频消融被广泛的应用于包括肝癌、乳腺癌、子宫肿瘤、甲状腺结节及浅表实性肿瘤的微创介入治疗中。该技术被用于良性的治疗甲状腺结节,特别是伴随巨大甲状腺结节相关临床症状和美容问题的患者。也可用于甲状腺癌复发患者,主要适应症为有手术禁忌症或不同意接受手术。目前,不推荐使用这种技术治疗原发性甲状腺癌,因为到目前为止没有科学证据证明它的有效性。
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