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免疫检测的基础知识
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免疫检测的基础知识
ELISA是一种免疫测定。免疫测定（immunoassay，IA）是应用免疫学技术测定
标本的方法。在临床检验中主要通过抗原抗体反应检测体液中的抗体或抗原性物质。
1.1 抗原
抗原是能在机体中引起特异性免疫应答的物质。抗原进入机体后，可刺激机体产
生抗体和引起细胞免疫。在免疫测定中，抗原是指能与抗体结合的物质。能在机体中
引起抗体产生的抗原多为分子量大于5000的蛋白质，例如乙型肝炎病毒表面抗原
（HBsAg）、甲胎蛋白（AFP）等。小分子化合物在与大分子蛋白质结合后能引起机体
产生特异性抗体的，称为半抗原（hapten）。例如某些激素、药物等。抗原的反应性取
决于抗原决定簇（antigenic determinant），或称为表位（epitope）。一个抗原分子可
带有不同的决定簇，例如中可带有等决定簇。
1.2 抗体
1.2.1 抗体的结构
抗体是能与抗原特异性结合的免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）。Ig分五类，即IgG、
IgA、IgM、IgD和IgE。与免疫测定有关的Ig主要为IgG和IgM。Ig由两个轻链（L）和两个
重链（H）的单体组成。Ig的轻链是相同的，有κ（kappa）和λ（Lambda）两种型别。
五类Ig的重链结构不同，这决定了它们的抗原性也不同。IgG和IgM的重链分别称为γ
（gamma）链和μ（mu）链。IgG的结构见图。
① 木瓜酶裂解部位
② 胃蛋白酶裂解部位
重链和轻链的N端的氨基酸排列顺序
因各种抗体而异，称为可变区，分别用
VH和VL表示。两者构成抗体的抗原结合
部位，只与相应的抗原决定簇匹配，发生
特异性结合（见图），是抗体专一性结合
抗原的结构基础。 IgG可被木瓜蛋白酶分解为三个区段，其中两个相同的区段称抗原结合片段
（Fab）。每个Fab都保存结合抗原的能力，但只有一个抗原结合位点，是单价的，
与抗原结合后不出现凝集或沉淀。另一区段称Fc段，无抗体活性，但具有IgG特有
的抗原性。
IgG可被胃蛋白酶分解为两个片段，一个Fab双体，称F（ab＇）2，能和两个相
同的抗原结合；另一片段类似Fc，随后被分解成小分子多肽，无生物活性。
IgM是由五个单体组成的五聚体，含10个重链和10个轻链，具有10个抗原结合
价，由于空间位置的影响，只表现为五个抗原结合价。IgM分子量约为900000，IgG
分子量约为150000。
机体被微生物感染后，先产生IgM抗体，然后产生IgG抗体。经过一段时间，IgM
抗体量逐渐减少而消失，而IgG抗体可长期存在，在疾病痊愈后可持续数年之久。
IgM抗体一般为保护性抗体具有免疫性。
因此IgM抗体的测定，对某些传染病如甲
型肝炎有较高的临床诊断价值。
右图为为甲型肝炎病人血清中IgG抗体和
IgM抗体出现的时间和水平。 1.2.2 抗体的产生
机体受抗原刺激后，B淋巴细胞产生相应的抗体。含有抗体的血清称为抗血清
（antiserum）。每一系B细胞只产生针对某一抗原决定簇的抗体。如将多种抗原或含有
多个抗原决定簇的抗原注入机体，则将由多系的B细胞产生相应的多种抗体，这些抗体
均存在于免疫血清中。免疫测定中所用的抗血清一般用抗原免疫兔、羊或马制得。产生
抗体的B细胞可在体外与繁殖力强的肿瘤细胞融合成杂交瘤细胞。将单个杂交瘤细胞分
离，在体内或体外培养而分泌的抗体单克隆抗体（monoclonal antibody，McAb或
Mab）。单克隆抗体仅针对一种抗原决定簇，具有很高的特异性。单克隆抗体通常用抗
原免疫小鼠制备。将免疫的脾细胞（含产生抗体的B细胞）与小鼠肿瘤细胞融合，分离
杂交瘤细胞，接种于小鼠腹腔，产生的腹水中含有浓度很高的单克隆抗体。
1.3 抗原抗体反应
1.3.1 可逆性
抗原与抗体结合形成抗原抗体复合物的过程是一种动态平衡，其反应式为：
Ag+Ab→Ag?Ab 抗体的亲和力（affinity）是抗原抗体间的固有结合力，可以用
平衡常数K表示：K=[Ag?Ab]／[Ag][Ab] Ag?Ab的解离程度与K值有关。高亲和力
抗体的抗原结合点与抗原的决定簇在空间构型上非常适合，两者结合牢固，不易解离。
解离后的抗原或抗体均能保持原有的结构和活性，因此可用亲和层析法来提纯抗原或抗
体。在抗血清中，特异性的IgG抗体仅占总IgG中的极小部分。用亲和层析法提取的特异
性抗体，称为亲和层析纯抗体，应用于免疫测定中可得到更好的效果。
1.3.2 *适比例
在恒定量的抗体中加入递增量的抗原形成抗体复合物（沉淀）的量见图1-4。曲线的
高峰部分是抗原抗体比例*合适的范围，称为等价带（zone of equivalence）。在等价
带前后分别为抗体过剩带和抗原过剩带。如果抗原或抗体极度过剩，则无沉淀物形成，
在免疫测定中称为带现象（zone phenomenon）。抗体过量称为前带（prezone），抗
原地过量称为后带（postzone）。在用免疫学方法测定抗原时，应使反应系统中有足够
的抗体量，否则测得的量会小于实际含量，甚至出现假阴性。
1.3.3 特异性
抗原抗体的结合实质上只发生在抗原的抗原决定簇与抗体的抗原结合位点之间。由
于两者在化学结构和空间构型上呈互补关系，所以抗原抗体反应具有高度的特异性。例
如乙肝病毒中的表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAg），随来
源于同一病毒，但仅与其相应的抗体结合，而不与另外两种抗体反应。抗原抗体反应的
这种特异性使免疫测定能在一非常复杂的蛋白质化合物（例如血清）中测定某一特定的
物质，而不需先分离待检物。
但是这种特异性也不是绝对的。假使两种化合物有着部分相同的结构，在抗原抗体
反应中可出现交叉反应。例如：绒毛膜促性腺激素（hCG）和黄体生成激素（LH）均由
α和β两个亚单位组成，其结构的不同处在β亚单位，而两者的α亚单位是同类的。用hCG
免疫动物所得的抗血清中含有抗α-hCG和抗β-hCG两种抗体，抗α-hCG抗体将与LH中的
α酶位发生交叉反应。在临床检验中，如用抗hCG抗血清作为妊娠诊断试剂检定尿液中
hCG，只能用于hCG浓度较高的试验，否则妇女生理性排泄入尿液中的微量LH将与之发
生交叉反应。因此在作为早孕诊断（敏感度应达到50mIu/mlhCG）的实际中必须应用只
对hCG特异的抗β-hCG，以避免与其它激素的交叉反应的发生。
1.3.4 敏感性
在测定血清中某一物质的含量时，化学比色法的敏感度为mg/ml水平，酶反应测定
法的敏感度约为5~10μg/ml，免疫测定中凝胶扩散法和浊度法的敏感度与酶反应法相
仿。标记的免疫测定的敏感度可提高数千倍，达ng/ml水平。例如，用放射免疫测定法
或酶免疫测定法测定HBsAg，其敏感度可达0.1ng/ml。
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