（一）外周神经丛刺激器Peripheral Nerve Stimulator适应症
 

1）用于外周神经阻滞。

具体技术包括： 颈丛神经阻滞技术，臂丛神经阻滞技术，尺神经、桡神经和正中神经阻滞技术，腰神经丛阻滞，坐骨神经阻滞，股神经阻滞等。这些阻滞技术根据外科手术要求，采用不同的路径，达到良好的阻滞效果，尤其适用于那些同时合并有多种呼吸循环系统疾病，不适合长时间全身麻醉的老年患者。并且减少局麻药的用量，保证麻醉效果，减少并发症。保障医疗安全，提高医疗质量。对于深部的神经阻滞麻醉有其独特的优越性。
 

2）用于连续神经阻滞。

由于传统的神经阻滞技术是采用单次注射局麻药，作用时间短约3-4小时麻醉作用消失，不能满足长时间手术的麻醉。应用神经丛刺激器及套件便可轻松地解决麻醉医生的困惑及不便，为患者解除痛苦。

3）在镇静或基础麻醉状态下实施有效的神经阻滞，特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人。

4）术后镇痛。

连续神经丛阻滞镇痛，镇痛效果确切，减少了阿片类药物及其他镇痛药物的应用，提高了手足外科，烧伤科患者的功能恢复，降低了患者的临床用药费用，提高了床位使用率和周转率，给医院带来了较高的经济效益和社会效益。

5）麻醉操作安全性高。避免神经损伤，患者恢复快，减少治疗并发症的费用，避免医院因医疗纠纷而造成的经济损失。

6）准确的神经定位。对于手足外科的手术，手术医生可以做到准确的神经定位，提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生。

7）方便为实习医师和年轻临床医师熟练操作使用，提高医院麻醉科的整体医疗水平和服务水平。

8）负责困难穿刺。如解剖变异，烧伤等特殊病人。解决临床困难，提高使用效率。

9）疼痛治疗。利用神经丛刺激器开展疼痛治疗，可减轻患者的痛苦，同时增加治疗安全性和有效性。

10）使用神经丛刺激器结合医院内的局域网，开展远程医疗、教学、科研、培训等活动。

（二）神经刺激器定位的临床操作

1）实施监测（如血压，心电图，氧饱和度等）和建立静脉通路

2）适当镇痛镇静

由于神经刺激器定位具有客观指标，无须病人告知异感，同时为提高病人舒适性可操作予镇静镇痛，成人通常静注咪唑安定1~2mg、芬太尼50~100ug。

3）定位

将神经刺激器的正与病人相接，负连接于阻滞针的导线上，将电刺激器的初始电流设定为1.0mA，频率1~2Hz，当阈电流(0.3~0.5mA)刺激可致经所支配的肌肉群发生有节律的颤搐，说明此时针尖已经接近神经，定位完成。

4）准确定位后，回抽注射器无回血后注入局麻药或置管

5）预注5ml局麻药，增大电流肌肉无颤搐，表明局麻药已在神经周围浸润，随后继续推入局麻药。神经刺激与特定的肌肉收缩关系，肌皮神经：上臂收缩屈曲；桡神经：腕和指伸展；正中神经：腕屈曲，内旋、食中指屈曲；尺神经：小指屈曲、拇指内收等。

（三）外周神经刺激器定位的优点

1）神经定位更加精确
2）神经损伤发生率低；
3）减少了穿刺次数；
4）拓展了PNB的应用范围，如可开展腰丛、股神经、坐骨神经阻滞等，使神经阻滞麻醉进一步扩展以及提高成功率和术后镇痛（腰丛，股神经，坐骨神经，肌间沟术后镇痛）；
5）初学者即可获得可靠的麻醉效果；
6）在镇静或基础麻醉状态下同样可以实施有效的神经阻滞，特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人（如聋哑儿）；多点神经定位提高麻醉效果。