该设备通过提供高频振荡式振动，同时逐渐向气道施加正压，然后迅速转为负压，以此帮助患者松动和移动分泌物，并将其清除。振荡式振动有助于患者松动和移动分泌物，同时压力快速转变引起肺部呼气流速提高，这有利于清除分泌物。该设备可与面罩或口咬器配合使用，或者与患者的气管插管或气管切开转接头配合使用。它适用于清除分泌物困难和/或无力咳嗽的成人或儿童患者。该设备可供医院、医疗机构使用

（一）咳痰机的定义

咳痰机是一种类似呼吸机用于排除痰液的设备。可模拟人的咳嗽过程，先经气道给予特定大小的正压，产生足够大的气容积变化，特定的曲线气流充分进入小气道，松动各支气管堵塞的分泌物，然后快速转换成一定大小的负压，产生高速呼出气流排除痰液。负压气流产生的峰值咳嗽流量一般可达5-10L/s。

（二）咳痰机的特点

帮助患者清除残留的分泌物：主要用于COPD，神经肌肉疾病患者与脊柱损伤患者；

模拟一次咳嗽：深吸气时给予一个正压，再通过正负压的快速切换，产生一个呼吸流速，从而帮助有效地将肺内积聚的分泌物移除；

为无创的技术：可通过面罩、喉罩、气管切开导管给予治疗；

可用于成人与儿童。

（三）咳痰机可通过的连接方式

以通过面罩、口咬器、人工气道接口连接使用。

（四）咳痰机对适应症、禁忌症

咳痰机的适应症：各种原因引起的咳嗽能力减弱，呼吸道清洁能力下降，不能有效排出气道分泌物。不仅适用于无人工气道患者，也可用于气管插管或者气管切开的患者。

（1）中枢神经系统疾病：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑炎等；

（2）神经肌肉疾病：重度脊髓损伤、脊髓灰质炎、肌肉萎缩症，重症肌无力等；

（3）肺部疾病：肺部疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

咳痰机的禁忌症：

（1）气胸、肺大疱；

（2）心功能不全或循环不稳定；

（3）肺气肿合并肺大疱；

（4）活动性上消化道出血；

（5）严重的气道反应性疾病；

（6）肺叶切除术、全肺切除术后一周内；

（7）不可逆的气道阻塞或气道狭窄。

（五）咳痰机的设置与治疗

设置好参数后，选用自动模式，确认咳痰机压力表运行与设置压力相符，先纯氧吸入2 min，而后操作者断开呼吸机管路脱机30s，观察SpO2下降＜5%并且＞90%确认患者安全后，将气管套管连接咳痰机管路开始治疗。

吸气-呼气-停顿为1次咳嗽周期，设置时间分别为2～3、2～3、2～4 s，设置压力为吸气相+35～+45 cmH2O（1 cmH2O=0.098kPa），呼气相-35～-45 cmH2O，连续4～5个咳嗽周期为1个循环，让患者休息20～30 s，休息期间清理口腔及气道的分泌物，1次治疗包括4～6 个循环，治疗完成后取下咳痰机管道，气管套管连接呼吸机继续机械通气。

若治疗期间患者拔管成功，则咳痰机管道连接面罩继续以上治疗。每天治疗3次，连续治疗时间至少5 d[1]。