探讨氟比洛芬酯对直肠癌病人术后血中IL-2、IL-6的影响。

     方法本研究收集了大连大学附属新华医院自2010年7月至2010年12月共60例ASAⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外加全麻下行直肠癌根治术的患者随机均分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和吗啡组(M组),每组30例。各组均以直入法T12-L1间隙行硬膜外穿刺置管,全麻以咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg麻醉诱导后行气管插管。插管成功后以丙泊酚0.1㎎/kg/min,瑞芬太尼0.5μg /kg/min维持麻醉深度,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。于诱导前10分钟M组静脉注射吗啡10mg,F组氟比洛芬1.5mg/kg。两组分别于术前(T0)、手术结束后3小时(T1)、术后1天(T2)和术后3天(T3)取外周静脉血4毫升,离心分离血清,-20℃保存。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中IL-2、IL-6的浓度。记录病人术后不良反应,包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。结果两组患者麻醉前的一般状况无统计学差异。麻醉前两组病人血清中IL-2、IL-6水平差异无显著性(P $gt;$0.05)。M组IL-2水平在术后3h开始下降(P $lt;$0.05),术后1d时下降到更低的水平(P $lt;$0.01),术后3d时略有回升,但仍然低于麻醉前的水平(P $lt;$0.05);F组IL-2水平术后3h明显升高,持续至术后1d,与麻醉前比较差异有显著性(P $lt;$0.01),3d后略有下降,但仍高于术前水平(P $lt;$0.05)。两组IL-6血清浓度术后3h全部升高。术后1d达顶峰。氟比洛芬酯组术后1d血清IL-6浓度与吗啡组相比有统计学差异(P $lt;$0.05),术后3d,氟比洛芬酯组与吗啡组相比,仍有显著性差异(P $lt;$0.05)。M组不良反应的发生率显著高于F组(P $lt;$0.05)。F组恶心、呕吐的发生率和M组相比有显著性差异(P $lt;$0.05)。结论与吗啡相比,氟比洛芬酯更好的促进IL-2的分泌,抑制IL-6的升高。氟比洛芬酯可使术后不良反应发生率更小,围术期镇痛更为安全有效。

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