国家卫健委、财政部、国家中医药管理局三部门联合发布《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）（以下简称《通知》）。

     《通知》在去年的基础上进一步完善和细化了公卫工作，在公卫经费补助上，更加注重考核的公平性和科学性，同时，对乡村医生群体的公卫补助水平提出了明确要求。

     今年《通知》的重点变化主要有四方面：

2018经费补助标准提高至55元

     2018《政府工作报告》中明确提出，继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。

     三个月过去了，终于，这项承诺在本次《通知》中得到了落实。《通知》中注明：2018年人均基本公共卫生服务经费补助标准从50元提高至55元。

第二新增经费重点向村医倾斜

     《通知》中的这几行字着实让人兴奋：对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，新增经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。

     也就是说，新增的这5块钱，是重点用于乡村医生群体的公卫经费补助的。这项说明在去年的《通知》中是没有的，今年特别加以注明，可见，2018年乡村医生的公卫补助会比往年有明显提升，并且有了更严格的保障。

第三公卫内容细化，出生缺陷纳入健康教育内容

     在2017年国家基本公共卫生服务项中，健康教育的内容为5个方面，分别是：1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康知识讲座。5.开展个体化健康教育。

     本次《通知》把公卫服务进一步细化，鼓励基层医疗卫生机构分类细化服务内容，要求将出生缺陷防治知识纳入健康教育内容，开展个性化宣传，有条件的可定期向辖区居民推送健康教育信息。

第四推进医防融合，公卫和诊疗“两手抓”

     由于公卫各项指标的压力，基层重公卫轻诊疗的现象很多，对此，国家已经提起了高度重视。前不久，在第七届海峡两岸医院院长论坛上，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，要纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。

     本次《通知》就重点提出了“医防融合”，稳妥推进基层高血压医防融合试点，积极开展基层糖尿病医防融合管理工作，加强基本公共卫生和基本医疗“两手抓”，按“统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一宣教内容”的原则，精心组织，指导基层医疗卫生机构遴选符合条件的家庭医生团队积极参加国家卫生健康委员会组织的培训考核。

     所以基层医疗机构在对待公卫和诊疗这两项工作时，要“两手抓”，不能再一味地重公卫轻诊疗或重诊疗轻公卫。

     纵观本次《通知》，可以感受到公卫项目工作在一步步趋向细致和完善，基层的卫生工作更加符合大众的需求，并且村级公卫补助的发放和落实得到重视。相信随着公卫服务项目的逐步完善，大家的辛苦付出能更有价值，得到更合理的回报。
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