《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》在国家卫健委官网已挂出。国家基本公共卫生工作的重要性不言而喻，工作的执行人群覆盖了所有公立社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室，所以，公卫的每一次变动都备受基层卫生健康人的关注。

今年公卫工作都有哪些变化？

▌原儿童健康管理项目增加相关工作

首先，今年公卫工作继续依据国家公卫第三版进行开展，同时在原有的儿童健康管理项目中增加了一些相关工作。

《通知》提到，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理等12类项目。在开展儿童健康管理过程中，落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），规范开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控。面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。

▌19个新项目划入国家基本公共卫生服务范畴

值得注意是，根据国务院办公厅印发《关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》，今年将19个原重大公共卫生和计划生育项目划分到国家基本公共卫生项目中。

《通知》：新划入基本公共卫生服务内容。按照《方案》要求，2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。

新划入的19项国家基本公共卫生服务项目如下： 

1.地方病防治工作规范

2.职业病防治工作规范

3.重大疾病与健康危害因素监测工作规范

4.人禽流感、SARS防控项目管理工作规范

5.鼠疫防治项目管理工作规范

6.国家卫生应急队伍运维保障管理工作规范

7.农村妇女“两癌”检查项目管理工作规范

8.基本避孕服务项目管理工作规范

9.贫困地区儿童营养改善项目管理工作规范

10.贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作规范

11.增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范

12.国家免费孕前优生健康检查项目管理工作规范

13.地中海贫血防控项目管理工作规范

14.食品安全标准跟踪评价项目工作规范

15.健康素养促进项目管理工作规范

16.国家随机监督抽查项目管理工作规范

17.老年健康与医养结合服务管理工作规范

18.人口监测项目工作规范

19.卫生健康项目监督管理工作规范

新划入的基本公共卫生服务相关工作共包括19项工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项工作由各省份结合本地实际实施。

原12个国家基本公共卫生服务项目加上19个新划入的项目后，新基本公共卫生服务项目数量增至31项，看到这个数字估计很多基层医护都处于崩溃状态了，其实大家不必担心，《通知》中明确相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。

▌公卫经费补助提至69元

近三年来国家基本公共卫生服务经费都是每年增长5元，去年是55元，今年公卫经费直接增长到69元，比去年提高了14元。同时文件要求新增5元经费全部用于村和社区。

《通知》：2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。各地要按照《方案》要求，积极主动落实地方财政事权和支出责任，严格按照《财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局 国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）要求，确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

▌以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合

2019年，继续以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探索基层医防融合服务模式，推动“上下分开”。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7省份要发挥基层高血压医防融合试点的作用，转变服务提供模式，发挥家庭医生团队优势，明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用；推动建立基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，积极发挥疾控机构的技术指导作用。其他省份要参照这7个省份的试点要求继续开展基层高血压医防融合探索。 

▌减负：力争“只填一次”表格，有条件可取消纸质档案

值得期待的是，随着解决形式主义政策的落实、基层信息化建设的完善，基层将脱掉“表哥表嫂”的标签。《通知》提到要清理表格填报过多的问题，力争实现同类信息“只填一次”。甚至有条件的地区可取消相应的纸质档案。

《通知》：落实中共中央办公厅《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》要求，创新工作方式方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，注重与医疗卫生机构和妇幼健康信息系统数据共享、业务协同。按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头填报、填报频次过多等问题，力争实现同类信息“只填一次”。电子健康档案完善并可向个人开放的地方，由省级卫生健康行政部门评估后，可取消相应的纸质档案。 

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