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这一年，基层公卫都经历发生了哪些事？
点击次数：306 发布时间：2019/12/19
2019年马上就要过去了，对于基层公卫人来说，这一年也经历了不少公卫方面的酸甜苦辣。这一年，有哪些公卫方面的重要政策措施出台，又发生了哪些涉及到公卫的相关事件？在此按月份做个盘点梳理，一起回顾下相关内容。
2019年3月5日，李克强总理在2019政府工作报告中对医疗工作做指示，其中一项是：将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。每年新增经费主要用于优化公卫服务项目上，而今年两会，总理在做政府工作报告时提出，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。 2019年3月11日，中共中央办公厅印发了《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》，为基层减负，整治文山会海现象，不得随意要求基层填表报数、层层报材料。这一措施对于深受“公卫反复填表建档”之苦的基层医生来说，是一好消息。 2019年3月11日，全国政协十三届二次会议“巩固和完善基层公共卫生服务体系”医药卫生界别协商会议上召开，会议围绕着基层公卫展开，剖析基层公卫痛点。徐自强委员建议，国家层面出台政策文件，严禁将基层公卫经费打捆作为基层医务人员人头经费，明确基层医疗卫生机构的人头经费、离退休人员经费等由地方财政足额保障，基层公共卫生服务经费用作基本公卫服务专项支出。 2019年3月12日，甘肃省卫健委下发《关于开展2018年度基本公共卫生服务项目绩效评价（考核）工作的通知》，对全省公卫开展情况进行考核。 2019年3月28日，安徽省卫生健康委召开2019年第三次新闻发布会，主题是：安徽省开展基本公共卫生服务“两卡制”工作的进展和成效。安徽省卫生健康委基层卫生处处长夏北海介绍，今年底前在基本公共卫生服务工作基础上，逐步将家庭医生签约服务纳入试点范畴中，争取在2020年元月1日前实现全覆盖。
2019年4月2日，湖南省衡阳市南岳区在全市率先启动基本公共卫生服务信息系统3.0“人脸识别”工作。区所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织家庭签约服务医生走乡入户，为辖区内基本公共卫生服务项目重点人群进行公卫“人脸识别”录入工作。 2019年4月9日，国务院发布“国务院关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见”，医疗领域的重点任务总共有16项，其中一项是“坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区”，这一点是在今年的《政府工作报告》中明确提出的。 2019年4月28日，国家卫生健康委发布《关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）的通知》，明确了基层医疗卫生机构信息化建设的基本内容和要求，这将促使基本公共卫生服务和家庭医生签约等工作的媒介发生新的变化，会变得更加简洁、高效、实用。 2019年4月29日，国家卫健委召开的新闻发布会上，提出要推动各地落实国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童眼保健和视力检查工作，防控0-6岁儿童近视会逐渐成为基本公共卫生服务工作的重点。
2019年5月17日，2019年全国医改工作电视电话会议在京召开，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰出席会议并讲话，指出要把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治，优化基本公共卫生服务。 2019年5月27日，广西恭城县卫健局下发《恭城瑶族自治县2019年村卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案（试行）》的通知，提出：
1、按国家合理确定乡村两级任务分工，加大对村医支持力度，使其承担40%左右的任务，并给予相应补助。2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准从2018年的55元提高至60元，其中：中央补助48元，自治区补助7.2元，县配套4.8元。2、考核方案要求每个考核组必须由熟悉基本公共卫生业务工作的人员组成，并邀请1名以上乡镇人民政府或行政村的干部参加考核组，对考核过程进行见证和监督并签字。
2019年6月4日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》，公布了21项重点工作，其中一项是加大公共卫生服务支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。评估基本公共卫生服务项目实施情况，推动提高资金使用效益。 2019年6月5日，安徽省人民政府办公厅发布《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，该意见虽然是针对县域医共体的，但公卫是医共体内的一项重要工作，意见明确：打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。推行“两卡制”考核公卫结果。 2019年6月11日，宁夏卫健委下发《2019年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，明确卫生院、村卫生室职责分工并分配今年公卫任务量。职责分配表中详细注明了相关工作主力是谁，哪些工作需要独立承担，哪些不需要承担。分工不均、职责不明确的问题被一次性解决。 2019年6月18日，浙江省卫健委发布《关于强化县域医共体公共卫生工作的指导意见》，要求推进公共卫生和基本临床医疗服务融合，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面。要求县乡村公共卫生一体化，要求逐步推进基本公共卫生与基本医疗服务实行整体打包服务，整合服务项目与流程，建立医防融合服务新机制。强化医共体公共卫生评价考核。 2019年6月28日，河南省通许县朱砂镇36位村医集体辞职，原因有：工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣。其中也包括了基本公共卫生服务补助经费不到位。
2019年7月1日，深圳市卫生健康委员会深圳市财政局印发《深圳市基本公共卫生服务管理办法》的通知，该办法提出，提供基本公共卫生服务的机构必须满足6个条件；社会办医疗机构可以提供公卫服务；连续两年考核不合格，取消公卫服务资格；建立实名制居民电子档案，全市联网。 2019年7月5日，甘肃省卫健委发布《关于2018年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》，指出公卫项目存在的问题：信息系统利用率低、考核督导资料不够完整、资金拨付不够及时等问题。另外还提出了开展自查自纠，对问题反省整改；加强项目监管力度；对工作严重落实不到位的进行约谈三大工作要求。 2019年7月，国家卫生健康委、国家医保局联合召开加强乡村医生队伍建设视频会议。会上，国家卫健委副主任王贺胜强调，要严格落实基本公卫和药品零差率补助经费。 2019年7月，河南省卫健委依据医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革工作要求，将原妇幼重大公共卫生和计划生育项目中的妇幼卫生等6项内容，调整至国家基本公共卫生服务项目
2019年9月4日，国家卫健委、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》。其中有四个重点： 1、新划入19项基本公共卫生服务内容，分别是：地方病防治工作、职业病防治工作、重大疾病与健康危害因素监测工作、人禽流感、SARS 防控项目管理工作、鼠疫防治项目管理工作、国家卫生应急队伍运维保障管理工作、农村妇女“两癌”检查项目管理工作、基本避孕服务项目管理工作、贫困地区儿童营养改善项目管理工作、贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作、增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作、国家免费孕前优生健康检查项目管理工作、地中海贫血防控项目管理工作、食品安全标准跟踪评价项目工作、健康素养促进项目管理工作、国家随机监督抽查项目管理工作、老年健康与医养结合服务管理工作、人口监测项目工作、卫生健康项目监督管理工作。 2、2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。关于公卫补助，通知重点提到，明确乡村两级任务分工，对村级承担的基本公共卫生服务任务，要在开展绩效评价后根据结果及时拨付，切实落实补助经费，保障乡村医生的合法权益，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助。 3、积极稳妥推进电子健康档案向个人开放。优化电子健康档案面向个人开放服务的渠道和交互形式，坚持安全、便捷的原则，为群众利用电子健康档案创造条件。 4、切实减轻基层负担。创新工作方式方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头填报、填报频次过多等问题，力争实现同类信息“只填一次”。
2019年9月4日，财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局联合发布《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》。新修订的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》指出，中央财政分配转移支付资金时主要考虑各地实施基本公共卫生服务常住人口数量、国家基础标准、中央与地方分担比例等因素。对原基本公共卫生服务项目补助资金，承担单位可统筹用于经常性支出，包括人员经费、公用经费等；不得用于开展基本建设工程、购置大型设备等。而对于新划入基本公共卫生服务的项目，可由各省份结合地方实际自主安排。资金不限于基层医疗卫生机构使用，主要用于需方补助、工作经费和能力建设等支出。
2019年9月，全国多地进行2019年上半年国家基本公共卫生服务工作情况考核。
2019年10月21日，《人民日报》发表了一篇《这笔补助款去哪里了？》的文章，曝光600万村医补助款被冻结事件。事件具体内容可查看：人民日报来信调查：广西村医的这笔补助款去哪了？
2019年10月28日，广东省卫健委发布《广东省2019年度国家基本公共卫生服务项目实施方案》，方案将公卫项目由12大类变为29类，方案还提出，在确定补助标准的基础上，逐步建立村卫生站“基本公共卫生服务承诺制”，由乡村医生根据自身实际，承诺完成可承担的项目任务，乡镇卫生院按月/季度对乡村医生任务完成数量和质量情况进行验收并发放相应经费补助。
2019年11月19日，国家卫健委发布《关于县级疾病预防控制等专业公共卫生机构指导基层开展基本公共卫生服务的通知》，要充分发挥县级疾病预防控制等专业公共卫生机构的技术优势，提高基本公共卫生服务水平，进一步提升基本公共卫生服务的质量和效果。 2019年11月20日，甘肃省卫健委发文《关于进一步规范纸质健康档案管理工作的通知》，要求2020年1月1日起，全省范围内统一取消普通人群纸质健康档案。各地要做好取消普通人群纸质健康档案的动员部署，尽快组织基层医疗卫生机构开展此项工作。 2019年11月20日，海南省卫健委发布“关于印发《海南省基本公共卫生服务项目补助资金实施细则》的通知”（以下简称《实施细则》），明确了公卫补助资金使用上的具体安排。《实施细则》明确规定了公卫补助经费使用6大范围、补助资金严禁使用4大范围等内容。2019年11月29日，云南省人民政府公开《关于乡村医生有关补助资金拨付情况的通报》。截至10月30日，仍有部分州、市未及时足额拨付乡村医生有关补助资金。要求被通报的州、市人民政府要高度重视，迅速整改，确保及时足额兑现乡村医生有关补助资金。
2019年1月7日，2019年全国卫生健康工作会议在北京召开。根据会议内容，2019年要做的重点工作：扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，关口前移，统筹做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。 2019年1月10日，国家卫健委召开2019年次发布会，明确2019年要重点开展的工作，其中一项是：做好重大疾病预防和公共卫生工作。 2019年1月15日，黑龙江省卫建委下发《关于印发<2018年国家基本公共卫生服务项目省级成本补偿参考标准>的通知》，《通知》提出：在补助资金使用上，要体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，激励基层医疗卫生机构医务人员工作热情，确保基本公共卫生服务补助资金用出效率，用到实处，使百姓对基本公共卫生服务有获得感。 2019年1月17日至18日，2019年全国基层卫生健康工作会在济南召开，会上提到一点，要提升基本公共卫生服务绩效，这个绩效直接关系到基层医生的公卫补贴水平。 2019年1月20日央视新闻，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示，国家将加大财政投入，完善急救体系，普及公民急救知识，将卫生应急纳入国家基本公共卫生服务健康教育项目。 2019年1月22日，2019年福建全省卫生健康工作视频会在福州召开。根据部署，2019年福建卫生健康系统将在构建“大卫生、大健康”工作格局上下功夫，并提出2019年将基本公共卫生服务人均经费提高到69元。
2019年2月15日，重庆市发布《关于印发重庆市基层医疗卫生机构管理办法的通知》，《办法》对对基层医疗机构进行了详细分类，同时要求基层医疗机构履行八项公卫职责，包括开展健康教育，普及健康知识；协助开展传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，配合开展爱国卫生工作；做好高危人群、重点慢性病患者的筛查和病例管理；等等。
2019年3月5日，李克强总理在2019政府工作报告中对医疗工作做指示，其中一项是：将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。每年新增经费主要用于优化公卫服务项目上，而今年两会，总理在做政府工作报告时提出，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。 2019年3月11日，中共中央办公厅印发了《关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》，为基层减负，整治文山会海现象，不得随意要求基层填表报数、层层报材料。这一措施对于深受“公卫反复填表建档”之苦的基层医生来说，是一好消息。 2019年3月11日，全国政协十三届二次会议“巩固和完善基层公共卫生服务体系”医药卫生界别协商会议上召开，会议围绕着基层公卫展开，剖析基层公卫痛点。徐自强委员建议，国家层面出台政策文件，严禁将基层公卫经费打捆作为基层医务人员人头经费，明确基层医疗卫生机构的人头经费、离退休人员经费等由地方财政足额保障，基层公共卫生服务经费用作基本公卫服务专项支出。 2019年3月12日，甘肃省卫健委下发《关于开展2018年度基本公共卫生服务项目绩效评价（考核）工作的通知》，对全省公卫开展情况进行考核。 2019年3月28日，安徽省卫生健康委召开2019年第三次新闻发布会，主题是：安徽省开展基本公共卫生服务“两卡制”工作的进展和成效。安徽省卫生健康委基层卫生处处长夏北海介绍，今年底前在基本公共卫生服务工作基础上，逐步将家庭医生签约服务纳入试点范畴中，争取在2020年元月1日前实现全覆盖。
2019年4月2日，湖南省衡阳市南岳区在全市率先启动基本公共卫生服务信息系统3.0“人脸识别”工作。区所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织家庭签约服务医生走乡入户，为辖区内基本公共卫生服务项目重点人群进行公卫“人脸识别”录入工作。 2019年4月9日，国务院发布“国务院关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见”，医疗领域的重点任务总共有16项，其中一项是“坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区”，这一点是在今年的《政府工作报告》中明确提出的。 2019年4月28日，国家卫生健康委发布《关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）的通知》，明确了基层医疗卫生机构信息化建设的基本内容和要求，这将促使基本公共卫生服务和家庭医生签约等工作的媒介发生新的变化，会变得更加简洁、高效、实用。 2019年4月29日，国家卫健委召开的新闻发布会上，提出要推动各地落实国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童眼保健和视力检查工作，防控0-6岁儿童近视会逐渐成为基本公共卫生服务工作的重点。
2019年5月17日，2019年全国医改工作电视电话会议在京召开，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰出席会议并讲话，指出要把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治，优化基本公共卫生服务。 2019年5月27日，广西恭城县卫健局下发《恭城瑶族自治县2019年村卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案（试行）》的通知，提出：
1、按国家合理确定乡村两级任务分工，加大对村医支持力度，使其承担40%左右的任务，并给予相应补助。2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准从2018年的55元提高至60元，其中：中央补助48元，自治区补助7.2元，县配套4.8元。2、考核方案要求每个考核组必须由熟悉基本公共卫生业务工作的人员组成，并邀请1名以上乡镇人民政府或行政村的干部参加考核组，对考核过程进行见证和监督并签字。
2019年6月4日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》，公布了21项重点工作，其中一项是加大公共卫生服务支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。评估基本公共卫生服务项目实施情况，推动提高资金使用效益。 2019年6月5日，安徽省人民政府办公厅发布《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，该意见虽然是针对县域医共体的，但公卫是医共体内的一项重要工作，意见明确：打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。推行“两卡制”考核公卫结果。 2019年6月11日，宁夏卫健委下发《2019年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，明确卫生院、村卫生室职责分工并分配今年公卫任务量。职责分配表中详细注明了相关工作主力是谁，哪些工作需要独立承担，哪些不需要承担。分工不均、职责不明确的问题被一次性解决。 2019年6月18日，浙江省卫健委发布《关于强化县域医共体公共卫生工作的指导意见》，要求推进公共卫生和基本临床医疗服务融合，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面。要求县乡村公共卫生一体化，要求逐步推进基本公共卫生与基本医疗服务实行整体打包服务，整合服务项目与流程，建立医防融合服务新机制。强化医共体公共卫生评价考核。 2019年6月28日，河南省通许县朱砂镇36位村医集体辞职，原因有：工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣。其中也包括了基本公共卫生服务补助经费不到位。
2019年7月1日，深圳市卫生健康委员会深圳市财政局印发《深圳市基本公共卫生服务管理办法》的通知，该办法提出，提供基本公共卫生服务的机构必须满足6个条件；社会办医疗机构可以提供公卫服务；连续两年考核不合格，取消公卫服务资格；建立实名制居民电子档案，全市联网。 2019年7月5日，甘肃省卫健委发布《关于2018年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》，指出公卫项目存在的问题：信息系统利用率低、考核督导资料不够完整、资金拨付不够及时等问题。另外还提出了开展自查自纠，对问题反省整改；加强项目监管力度；对工作严重落实不到位的进行约谈三大工作要求。 2019年7月，国家卫生健康委、国家医保局联合召开加强乡村医生队伍建设视频会议。会上，国家卫健委副主任王贺胜强调，要严格落实基本公卫和药品零差率补助经费。 2019年7月，河南省卫健委依据医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革工作要求，将原妇幼重大公共卫生和计划生育项目中的妇幼卫生等6项内容，调整至国家基本公共卫生服务项目
2019年9月4日，国家卫健委、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》。其中有四个重点： 1、新划入19项基本公共卫生服务内容，分别是：地方病防治工作、职业病防治工作、重大疾病与健康危害因素监测工作、人禽流感、SARS 防控项目管理工作、鼠疫防治项目管理工作、国家卫生应急队伍运维保障管理工作、农村妇女“两癌”检查项目管理工作、基本避孕服务项目管理工作、贫困地区儿童营养改善项目管理工作、贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作、增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作、国家免费孕前优生健康检查项目管理工作、地中海贫血防控项目管理工作、食品安全标准跟踪评价项目工作、健康素养促进项目管理工作、国家随机监督抽查项目管理工作、老年健康与医养结合服务管理工作、人口监测项目工作、卫生健康项目监督管理工作。 2、2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。关于公卫补助，通知重点提到，明确乡村两级任务分工，对村级承担的基本公共卫生服务任务，要在开展绩效评价后根据结果及时拨付，切实落实补助经费，保障乡村医生的合法权益，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助。 3、积极稳妥推进电子健康档案向个人开放。优化电子健康档案面向个人开放服务的渠道和交互形式，坚持安全、便捷的原则，为群众利用电子健康档案创造条件。 4、切实减轻基层负担。创新工作方式方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头填报、填报频次过多等问题，力争实现同类信息“只填一次”。
2019年9月4日，财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局联合发布《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》。新修订的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》指出，中央财政分配转移支付资金时主要考虑各地实施基本公共卫生服务常住人口数量、国家基础标准、中央与地方分担比例等因素。对原基本公共卫生服务项目补助资金，承担单位可统筹用于经常性支出，包括人员经费、公用经费等；不得用于开展基本建设工程、购置大型设备等。而对于新划入基本公共卫生服务的项目，可由各省份结合地方实际自主安排。资金不限于基层医疗卫生机构使用，主要用于需方补助、工作经费和能力建设等支出。
2019年9月，全国多地进行2019年上半年国家基本公共卫生服务工作情况考核。
2019年10月21日，《人民日报》发表了一篇《这笔补助款去哪里了？》的文章，曝光600万村医补助款被冻结事件。事件具体内容可查看：人民日报来信调查：广西村医的这笔补助款去哪了？
2019年10月28日，广东省卫健委发布《广东省2019年度国家基本公共卫生服务项目实施方案》，方案将公卫项目由12大类变为29类，方案还提出，在确定补助标准的基础上，逐步建立村卫生站“基本公共卫生服务承诺制”，由乡村医生根据自身实际，承诺完成可承担的项目任务，乡镇卫生院按月/季度对乡村医生任务完成数量和质量情况进行验收并发放相应经费补助。
2019年11月19日，国家卫健委发布《关于县级疾病预防控制等专业公共卫生机构指导基层开展基本公共卫生服务的通知》，要充分发挥县级疾病预防控制等专业公共卫生机构的技术优势，提高基本公共卫生服务水平，进一步提升基本公共卫生服务的质量和效果。 2019年11月20日，甘肃省卫健委发文《关于进一步规范纸质健康档案管理工作的通知》，要求2020年1月1日起，全省范围内统一取消普通人群纸质健康档案。各地要做好取消普通人群纸质健康档案的动员部署，尽快组织基层医疗卫生机构开展此项工作。 2019年11月20日，海南省卫健委发布“关于印发《海南省基本公共卫生服务项目补助资金实施细则》的通知”（以下简称《实施细则》），明确了公卫补助资金使用上的具体安排。《实施细则》明确规定了公卫补助经费使用6大范围、补助资金严禁使用4大范围等内容。2019年11月29日，云南省人民政府公开《关于乡村医生有关补助资金拨付情况的通报》。截至10月30日，仍有部分州、市未及时足额拨付乡村医生有关补助资金。要求被通报的州、市人民政府要高度重视，迅速整改，确保及时足额兑现乡村医生有关补助资金。
来源：红杏e生整理
