近日，在国家发改委召开的3月份新闻发布会上，发改委投资司副司长刘世虎提到，为应对疫情对投资运行的影响，我国将聚焦补短板等重点领域，选准投资项目，充分发挥有效投资关键作用。其中就是加快推进国家规划已明确的重大工程和基础设施建设，重点加大公共卫生服务、应急物资保障领域投入。在列举“努力扩大有效投资”的具体举措时，刘世虎介绍了五条措施，第三条为“扩大地方政府专项债券规模，抓紧准备专项债券项目，支持有一定收益的基础设施和公共服务项目建设”。

可以说，在新冠肺炎疫情特殊时期，发改委的政策体现出我国对健全公共卫生体系、强化公共卫生投资的进一步重视。有专家认为，随着新冠肺炎疫情在全球快速蔓延，越来越多的国家宣布进入紧急状态，各国对公共卫生治理体系的思维和态度将发生重大转变。

各国卫生治理体系有望重塑

公共卫生虽然是个重大议题，但从历史来看，在没有发生重大全球公共卫生事件的情况下，公共卫生议题就会在话语体系中处于较为弱势和隐形的位置。上海外国语大学关系与公共事务学院副研究员汤蓓认为：“卫生治理议题在各国政治议题中往往会排在军事安全、国家经济发展等后面，不太容易引起重视，由此就带来了一系列的问题。”

此次疫情在全球暴发，尤其是目前在欧美发达国家所造成的损失严重，迫使全球卫生治理体系重新审视重点领域。其中，传染病防治需要重新加以重视。为提高应对公共危机的能力，社会应该更加重视公共卫生和健康、粮食安全等全球性公共产品的投资。

就我国而言，国家统计局新闻发言人在3月16日答记者问时提出，我国要加大有效投资力度，包括一些短板领域的投资、推进产业升级的投资和补齐公共服务领域的投资，也包括应急体系的投资。

我国公共卫生投资潜力巨大

多年来，我国医疗卫生事业逐步推进。国家卫生健康委员会公开数据显示，2018年，我国卫生总费用占GDP比重达到6.6%，国家基本公共卫生服务经费人均补助标准提高至55元。

中国市场学会理事张锐认为，近年来，我国公共卫生建设的投资伴随公共财政对民生基础设施投资的不断增加而水涨船高。相较于1978年的35.44亿元，40年后财政投向公共卫生领域的资金达到1.6万亿元，占GDP之比也由0.9%上升到1.7%。虽然投入资金的绝对数额大幅增加，但相对于发达国家政府财政对公共卫生支出7%的占比以及中等收入国家4.5%的占比，我国财政对公共卫生投入依然有很大提升空间。

普华永道在一份报告中分析认为，2018年，中国卫生总费用占GDP百分比为6.6%。在欧美发达国家，这一指标在10%以上。考虑到中国巨大的人口基数，人均卫生支出额度明显低于发达国家。建议大幅度增加财政对公共卫生领域的投入，努力解决医疗卫生资源供给瓶颈。这方面的成功转变，应成为中国实现高质量经济发展的重要标志。

国家统计局投资司司长彭永涛3月16日在统计局网站发文提到，突如其来的新冠肺炎疫情对投资形成了较大冲击，全国固定资产投资大幅下降，制造业、基础设施、房地产开发三大领域投资增速均下降明显，但一些行业如高技术产业、卫生等领域情况好于全部投资。他认为，我国人均资本存量仍与发达国家有较大差距，在生态环保、脱贫攻坚等新型基础设施领域以及在此次疫情中暴露出来的公共卫生服务、应急物资保障等领域，仍存在一些短板和薄弱环节。我国投资空间依然广阔，投资潜力依然巨大。

建立多渠道投资机制受期待

公共卫生投入的资金从哪里来？普遍的观点认为，作为公共服务的重要系统，公共卫生不能完全靠市场、靠民间、靠企业来建设，而应主要依靠政府的公共投资。

张锐认为，公共卫生服务具有非常显著的正外部性，比如治愈一个新冠肺炎患者，就等于降低了其他社会成员感染的可能性，这也是公共财政果断承担治疗新冠肺炎费用的原因。由此，公共卫生的投入与建设只能由政府唱主角，不能寄希望于其他商业主体。对于具体的融资方式，他建议，中央财政可以通过发行公共卫生专项国债、公共卫生彩票等方式进行融资，同时增大地方政府公共卫生专项债券的发行规模，并通过PPP等方式吸引社会资本配套进入。

也有另一种观点认为，强调政府在公共卫生中的作用是正确的，但同时应当鼓励社会捐赠或资助，探索建立多渠道投资机制。国家统计局新闻发言人也提到，在投资方面，要进一步撬动民间投资，“这样效果会更好”。

值得注意的是，关于公共卫生的社会参与是个新命题。国外有研究认为，从世界范围来看，民间力量充分参与公共卫生建设的平台普遍不足。在应对流行病等公共卫生问题时，民间社群并未发挥出他们在应对气候变化、人道主义援助等领域中所显现出的作用。
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