“老人家因为你是慢阻肺，不能抽烟，如果抽烟，你呼吸就会很困难。”早上9点，在茅坝镇安良村村民先晋付的家中，签约家庭医生王永芬正在为他测量血压，详细询问他*近的身体健康状况，并制定个性化的健康指导。像这样的“送上门”服务，解决了农村患慢性病老人“看病出门难”的问题。

“这两年我的年纪越来越大，出门不太方便，距离卫生院也远。”先晋付感动地说，“医生们很关心我，特意下乡为我检查身体，一年都要来检查几次身体，我非常感激他们。”

作为群众的“健康守门人”，家庭医生不仅把像先晋付这样的老年慢病患者“管”了起来，还把镇上孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员，以及糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群，纳入签约管理范围，让群众的健康更有保障，幸福更有底气。

据茅坝镇卫生院副院长杨怀介绍，该镇共组织家庭医生团队13支，深入全镇13个村开展家庭医生签约履约服务，共为1301户4437人建立居民健康档案。今年已完成两次履约工作，第三季度履约服务工作也即将开展。

卫生院为每一个行政村都配备有一支医师团队，每一支团队都有一名院领导作为队长，都配备了一名临床医生、一名护理人员、一名公卫专干和一名乡村医生。同时，还联系市直医院为每支团队配备指导专家，“线上+线下”同时提供健康指导，充分补齐服务短板，提升服务水平，让群众基本医疗更有保障。

茅坝镇卫生院院长刘付进说，“我们始终统筹兼顾居民医疗和基本公共卫生服务，把医疗、公卫‘两条线’深度融合，逐步形成以家庭医生为引导者，公卫专干与乡村医生共同服务的工作模式，将健康生活方式、疾病预防知识带入千家万户，以高质量的服务逐步提升签约居民的健康依从性。”

近年来，仁怀市组建306支家庭医生团队，建立起以市级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的签约团队组织体系，实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。截至目前，以户为单位全市签约服务18043户，签约服务率达100%，上半年为建档立卡贫困人口开展免费健康体检3.49万人次，体检率达66.4%。

来源：中工网