作者：苏妍

　　7月上中旬，各地县卫生健康部门又要相继组织公共卫生机构对所辖乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及部分村卫生室（社区卫生服务站）实施年中基本公卫服务项目考核了。

　　主要围绕《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中涉及组织管理、资金管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、孕产妇健康管理、儿童健康管理、肺结核患者健康管理、居民健康档案、预防接种、严重精神障碍患者管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、健康教育、卫生计生监督协管、项目效果等基本公共卫生项目来组织实施考核。

　　在基层医疗卫生机构基公卫项目考核中常常会出现下列一些问题，得引起基层医生重视，这也是扣分点。

　　在项目管理方面

　　一是项目日常质量措施不够健全。绩效管理方案和质控措施粗放。

　　二是信息化和医防融合还比较滞后，居民健康档案没有对居民开放。

　　三是全科医生对承担的基本公共卫生服务项目内容 、团队成员或者服务区域不了解，没有真正参与到基本公共卫生服务中。

　　四是新冠疫情常态化防控不到位，存在隔离室没有防疫物资或不全、发热患者报告处置不规范等情况。

　　五是全科医生服务能力不足，现场考核分数差。

　　在资金管理方面

　　一是补助资金不到位，村卫生室补助资金不能按要求及时、足额发放到位。

　　二是在资金使用与核算方面还存在违规情形，如从补助资金中列支退休职工体检检查、检验费用 ，财务报销凭证佐证材料不齐全。

　　三是项目资金财务处理不完善，部分经费不能做到项核算，存在扩大支出风险。

　　在项目执行方面

　　一是任务目标未能及时完成，早孕建册率、高血压及糖尿病患者健康管理任务完成率和老年人健康管理率达不到国家指标要求。

　　二是重点人群健康管理仍然存在服务不真实、不规范情况。如档案不规范、电话核实不真实。从老年人健康管理数据库中选择血压、腹部B超、血糖、血生化等项目，按合格性核查标准核查，存在体重身高、体检数据等不同程度缺漏项合格性问题。

　　三是存在提供服务内容不符合国家规范，培训不到位或表单设计与规范不一致，体检表关键内容存在空项、漏项等问题，存在老年人体检报告发放不及时现象。

　　四是存在突发公共卫生事件报告管理制度未更新、传染病报告卡填写、门诊日志填写不规范现象。

　　为了更好地开展基本公共卫生服务项目，强化规范落实，提升项目服务质量，笔者建议，各基层医疗卫生机构在完成国家规定的数量指标的基础上，要继续重点围绕“质量、规范、真实”三大环节，实施卫生人才强基工程，完善资金支付方式，强化全科医生服务主体作用。

　　一是要推进电子健康档案向签约居民开放。增强居民自我健康管理意识，以期来促进健康档案的真实性、时效性、作用性。

　　二是要强化学习培训。各地业公共卫生机构要对各基层医疗卫生机构相关业人员开展《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关类别逐条逐字学习培训，仔细会内容，并强化蹲点手把手培训、指导。

　　三是要广泛开展“健康面对面”活动。各地卫生健康部门要定期组织二以上人民医院、中医院、疾控中心相关家到各基层医疗卫生机构，与基层医生“零距离”交流、帮扶，与基层居民“零距离”诊查、送诊、宣教，从而让基本公共卫生服务项目深入人心。

　　四是要加大考核问题整改力度。各地卫生健康部门在组织开展督查、考核的基础上，要重指导，重实地培训，对每次督导、考核发现的问题要逐条逐家交出反馈意见单，并限期将整改情况上报卫生健康部门。

　　五是要在规范性、真实性方面做好做足文章。要有细化的服务要求，让基层医生增强可操作性。另外，每次督导、考核时，都要增加实地查看工作落实情况，做得怎么样，有没有“水分”；同时对相关项目工作实行电话随机抽查、满意度调查，以了解真实性，凡是出现不真实现象，要加大扣分力度，让其得不偿失。

　　只有这样，才能全面落实年度基本公共卫生服务任务目标，推进基本公共卫生服务向健康管理转型，不断提升居民获得感和满意度。

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