383万元外包公卫、医疗服务

公告显示，广州市海珠区卫生健康局预计以383万元的价格，将琶洲街广渔社区（琶洲街广渔、石基社区居委辖区范围内）3年的基本公共卫生服务、基本医疗服务外包给有资质、有经验的社会机构。

家指出，对于广大基层医生，尤其是村医来说，这是一个好消息。

一方面，政府购买服务的方式，将原有政府与基本医疗卫生机构这种父子关系变成了两个平等的民事主体关系，通过招标确定服务内容和资金补助，有望避免彻底解决补助资金被克扣，彻底释放工作激情与活力；

另一方面，公卫外包，也有望减轻基层医务的负担，解决基层服务能力不足的问题。

村医公卫服务重，一直是难题

自2009年新医改拉开序幕，我国开始大力推行以城乡均等化、公益化为宗旨的覆盖城乡居民的国家基本公共卫生服务项目，疾病预防控制机构的营利性项目逐步被取消，服务性公益性色彩日益浓厚。

目，公卫服务的主要载体是基层医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等。在广大乡村，公卫任务主要交由村医手中。

村医的公卫任务，主要包括为居民建立健康档案并进行管理、疫苗接种、老年保健、慢性病建档管理、突发性公共卫生事件报告及处理、健康教会、儿童保健、孕产妇保健、精神疾病管理以及卫生监督协管等。

国家开始推进家庭医生签约服务，从追求数量与签约率，转为注重签约服务的质量。但在现实操作中仍然困难重重，很大程度上加重了乡村医生的负担。

去年起，疫情对我国公共卫生体系提出了巨大挑战，在应对中我国公共卫生体系暴露出了诸多问题。

积参加疫情防控的村医，除了面对堆积如山的表格，还要参与防疫宣传、核酸检测、疫苗接种等工作中来。

更重要的是，公卫服务除了任务重、难完成以外，还存在经费发放不及时、克扣经费等等问题，在村医群体中出现了很多负面声音。

公卫服务外包，合理吗？

2017年3月，国务院印发了《“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知》，就曾提出要推进政府购买公共服务。

能由政府购买服务提供的，政府不再直接承办，而是交由具备条件、信誉良好的社会组织、机构、事业单位和企业等承担。

同时，政府还加强和社会资本合作。能由政府和社会资本合作提供的，广泛吸引社会资本参与。

像广州市海珠区这样，实施政府购买基层医疗服务和基本公共卫生服务，可以使真正具备服务能力的社会机构的介入，从而能缓解当服务能力不足的基层医疗服务现状。

但是，公卫服务外包，在乡村医疗服务中行得通吗？这是一个值得深思的问题。

从村医的收入构成上来看，公卫经费是一项重要的组成部分。公卫任务加大了村医的工作负担，使村医无法一心从事诊疗工作。但是，如果不做公卫任务，没有了公卫经费补贴，村医仅有的诊疗收入、基药补助更是少得可怜。

来源：网络