在如的基层医疗卫生机构中，重公卫轻医疗的情况并不罕见。“填表是把好手，看病需要抽空”似乎成为了村医的真实写照。一个村通常只有一个村医，繁重的公卫任务全都交由村医一人来完成，乡村医生就很难抽出时间来治病救人，反而还被村民抱怨说不敬业。

近日，国家卫生健康委等四部门联合发布《关于加强村（居）民委员会公共卫生委员会建设的指导意见》，文件明确，力争用两年左右的时间，实现公共卫生委员会机制全覆盖、能力普遍提升、作用有效发挥，初步建立起常态化管理和应急管理动态衔接的基层公共卫生管理机制。

公共卫生委员会是村（居）民委员会下设机构，这一门机构的设立，能够对本村的公共卫生服务起到组织和协助作用，乡村医生有望减轻公卫负担，将更多精力放到疾病管理和治疗上去。

去年，国务院发布《关于加强基层治理体系和治理能力现代化建设的意见》，就对加强公共卫生委员会建设提出明确要求，安徽、广东、甘肃等省也全面展开部署工作。据悉，现在全国有24个省份已经不同程度上在村（居）民委员会推进了公共卫生委员会的建设。

2022年起，公卫委员会将在全国范围内铺开。所有村卫生室、社区卫生服务站的基层医生，都将成为公卫委员会的重要组成部分。

村医可兼任副主任

文件规定，公共卫生委员会组成人员和职责分工由换届选举产生的村（居）民委员会在完成工作移交后三十日内予以明确。农村5年换届选举一次，那么公卫委员会的成员也有五年的任期。在乡村（社区），公卫委员会主要有以下成员组成：

主任：一般由村（居）委会成员兼任，也可由村（居）委会副主任兼任。

副主任：可由村（社区）卫生服务机构工作人员兼任。村医疗卫生机构指设置在行政村的卫生室和社区卫生服务站，也就是说，可以由本村的村医兼任。

其他成员：乡镇卫生院、村卫生室、街道（社区）卫生服务中心（站）、社区养老服务机构内设医疗机构医务人员、健康指导员、家庭保健员以及退休医务人员等；

此外，鼓励村（社区）群团组织、社会组织、驻区单位、物业服务企业参与相关工作机制。

村医公卫任务

更重还是更轻？

公共卫生委员会的基本职责是组织居民做好村（社区）环境卫生工作，协助提供村（社区）公共卫生服务，主要包括以下内容：

1、制定村（社区）公共卫生工作方案和突发公共卫生事件应急预案，组织开展突发公共卫生事件应急演练。

2、培育、引导公共卫生域社区社会组织特别是志愿服务组织。

3、在卫生健康部门支持、指导下，协助提供基本公共卫生服务，开展传染病和重大疫情防控处置、综合整治、卫生清理、殡葬管理监督等工作。

4、开展卫生健康政策宣传、居民健康教育等宣传教育活动。

5、组织居民群众、群团组织、经济和社会组织、驻区单位开展爱国卫生等活动。

6、向有关部门反映居民群众关于改进基层公共卫生工作的意见建议。

公卫委员会成立的重要目的是健全新冠肺炎疫情社区防控体系，可以看出来，公卫委员会的工作重点和村医的基本公卫任务还是有一定区别的。

公共卫生机构主要针对群体服务，公卫委员会要爱国卫生宣传和活动，比如参与卫生防疫、居民健康知识普及、环境卫生整治、垃圾分类宣传值守等，很多内容已经超出了医疗健康的范畴。

而乡村医生面向是针对已患病的个体，除了攻疾病诊疗服务以外，健康管理和慢病预防也是公卫任务的重要内容。所以说公卫委员会的工作和村医的基本公卫任务有所交叉，但又不尽相同。

一方面，公卫委员会可以协助村医做一些健康卫生防治行动，如老年人、未成年人、残疾人、困难家庭成员等重点人群健康服务，以及防疫宣传和填写健康服务表格等，让村医将更多的精力放在诊疗上面。

但是，如果没有合理的安排和调度，村医作为委员会里位数不多的“业人才”，则有可能面临着更多繁杂的工作。

村医干公卫

经费如何落实

当公卫成为村医的重要工作内容时，公卫经费也成了村医的主要收入来源。相信很多村医都会关心公卫补助会不会发生变化。

国家基本公共卫生服务项目是城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供的服务，国家的公卫经费是项发放的；而公共卫生委员会则是村（居）民委员会下设的，并不属于医疗系统内部。

那么，村医承担多少基本公卫项目，还是会获得相应的公卫经费补助，这一资金还是由县里下拨到卫生院，打卡发放给村医，村医不必担心公卫经费被挤占的问题。

文件明确，强化对基层卫生健康工作经费和工作条件支持，统筹使用各各部门投入村（社区）符合条件的相关资金，落实村（社区）应急和防疫物资储备。这一点同样可以打消村医的担忧。

此外，文件还探索政府购买服务，借助业社会组织的力量，帮助村医完成增强居民健康、预防疾病、控制感染、延长寿命的目标，为居民提供安全、健康的生活环境。