巡回护士配合 

(1)做好完善的术前准备。检查手术器械是否齐全，妥善连接仪器，术前将激光治疗仪放在手术部位的同侧，电线妥善放置，防止缠绕，脚踏置于术者右脚边，便于操作。

(2)仪器操作：使用前检查仪器各部件是否正常，然后将光导纤维接在激光仪上，接通电源，打开激光仪开关，激光仪开始自检，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，设置功率为10W，正脉宽1s，负脉宽1s 。

(3)激光治疗开始后关闭无影灯，变手术间为暗视野，患者体位由平卧位改为头低脚高位，利于血液排空。

(4)手术结束后，将激光治疗仪调至“待机”状态，然后关闭仪器开关，拔除电源线及脚踏开关线，将仪器和附件放入专用箱内。

术后护理

1 、术后体位：腰硬联合麻醉后去枕平卧禁食水六小时即可垫枕或坐起与进普通饮食。给予支腿架，将患肢抬高30⁰（高于心脏水平），以促进静脉血液回流。术后两天若患肢无水肿，可取下支腿架，若有水肿应继续适用。

2 、伤口及血运观察：注意观察患者生命体征的变化，伤口疼痛及渗血情况，观察患肢远端皮肤的颜色、温度，是否有麻木感及水肿，以了解末梢循环情况。注意观察自粘绷带松紧度是否适宜，包扎过松可出现血肿、再通等并发症；包扎过紧易引起患肢末梢血液循环障碍。以患者感觉有些紧迫但不影响患肢末梢血液循环为佳。患者活动时要及时调整弹力绷带的松紧度。弹力绷带绑扎一周后，可改穿尺码合适的循序减压袜三个月。如出现患肢肿胀疼痛感加重，要及时松开弹力绷带检查，必要时行彩色B 超了解深静脉情况，观察有无深静脉血栓形成。

3 、患肢活动指导：术后嘱患者活动脚趾，做足背的屈伸及屈踝运动，以借助腓肠肌群收缩挤压的“肌泵”作用，促进小腿深静脉回流，防止血栓形成。术后鼓励病人适当锻炼，一般术后天嘱病人下地活动，促进肢体循环和防止深静脉血栓形成。活动程度以短距离、短时间为宜，一般1次/2h，5～15min/次，逐渐加大活动量，避免静立或静坐不动及过度活动。术后勿长时间持重物，防止腹腔内压长期增高。术后两月内避免剧烈体育活动。一周内避免洗热水澡。。

4 、饮食：术后饮食宜进食高蛋白、富有营养、粗纤维且具有利湿作用的食物，以利伤口愈合。如冬瓜、山药、薏米。忌食生冷、辛辣、肥腻、腥发之品。忌烟酒。

5、并发症的观察及护理：静脉炎反应：沿大隐静脉走形出现条索状硬结，伴局部发红发热、疼痛感，是激光能量在血管内作用形成的血栓性静脉炎，可局部外涂喜辽妥软膏配合半导体激光治疗仪照射，促使炎症消失。皮下瘀血：沿血管走行可出现皮下瘀血，可用半导体激光治疗仪局部照射，每天2次，每次十分钟。大约一周瘀血慢慢消退。下肢深静脉血栓成，表现为下肢肿胀明显，伴胀痛。在本组病例中，下肢深静脉血栓、淋巴渗漏及淋巴水肿、切口感染均无发生。

手术要点：

(1)严格执行无菌技术。因超滑导丝、5F导管、激光光纤等较长，在传递、使用时应避免污染。术后仔细冲洗、晾干，盘曲放置，盘曲直径不宜过小，以防打折、断裂。

(2)术中保护好光导纤维，一方面不要被硬锐器所伤，以免激光泄漏造成手术人员损伤，另一方面防止污染，以免造成术后患肢感染。

(3)防止误入深静脉。激光治疗过程中，红色的光纤在小腿至大腿走行中显示非常清楚，若光纤指示灯突然消失，意味着光纤自小腿浅静脉经交通支进入深静脉。本组有1例出现此种情况，术者迅速将光纤拔出，重新置入，避免了深静脉损伤。

(4)此组病例早期有3例出现大腿内侧片状瘀血，可能与术中局部压迫不佳有关。此后加大了压迫力度和时间，从而避免了瘀血的发生。

(5)术中根据医嘱调整功率，确保患者安全。一般激光治疗功率设置为大腿10W、小腿9W。过大易导致皮肤烧伤，过小达不到治疗目的，易再通。

(6)该方法因其微创、痛苦小、术后几乎无瘢痕、住院时间短等特点深受患者欢迎，特别受到爱美女士的欢迎。

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