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技术文章
EVLT腔内激光微创技术治疗静脉曲张原理及优势
点击次数：104 发布时间：2020/9/11 11:51:49
EVLT腔内激光微创技术治疗静脉曲张原理及优势
什么是下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张是周围血管病中的常见病、多发病。由于各种原因引起静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张。病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区(小腿中下前面)出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。
下肢静脉曲张是如何形成的
1、下肢静脉压力增高：包括长期站立或者久坐、体力劳动等。从事体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压，影响下肢静脉的向心回流。
2、静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成，血栓堵塞了下肢深静脉，下肢的静脉血只能从浅静脉来回流动。正常情况下，下肢浅静脉只承担约30%的回血量，深静脉堵塞后，要它承担100%的任务就难以胜任，因而使浅静脉逐渐扩张来代偿。长时间的代偿，就会导致曲张。
3、静脉瓣膜功能不全：人体中有三种血管：静脉、动脉、毛细血管。其中，只有静脉有瓣膜，因为静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，为防止血液倒流，静脉中会有瓣膜。当血液流向心脏时瓣膜张开，血液流走后，瓣膜会闭合。破坏静脉瓣膜直接导致静脉压过高，造成静脉曲张。静脉瓣膜功能不全可分为先天性发育不良和后天性功能不全，后天性的功能不全是由于长期受血流冲击，损伤了静脉瓣膜的关闭功能。
激光治疗下肢静脉曲张（EVLT）是近年来国内外开展的一种*新的微创治疗方法。治疗原理是利用激光光纤与静脉壁紧密接触，将激光能量传送到静脉壁，引起静脉壁破坏，导致静脉壁增厚、收缩、纤维化，*终静脉腔闭合。
该手术在确保治疗效果的前提下，弥补了传统手术的各种不足，并发症少、术后恢复快且不留瘢痕、住院时间短安全性高，是目前国内外治疗下肢静脉曲张的主要方法。
EVLT的作用原理：
腔内激光通过光纤传送至组织，通过调节激光的输出功率及发射模式来取得*佳的且可高度控制的组织效果。对于软组织切除，气化，凝固，可以使用裸光纤来接触组织。当光纤接触组织时，其末端发射的激光在组织内产生热效应，具有*小穿透性和*小损伤的特点，从而达到治疗目的。EVLT应用光纤在静脉内输送不同波长(810nm的红外线激光，导致内皮细胞和静脉壁损伤，*后形成纤维化，闭锁静脉主干和其属支。对于直径大于0.5毫米和皮下直径至少为0.5毫米的静脉而言，血红蛋白在长波长可见光至近红外线范围(800-1000nm)吸收，具有重要意义。因810nm波长在光谱中是靠近红外的部分，黑色素及血色素对其的高吸收性，使这个波长的激光具有非常良好的止血作用。在静脉内，其热能使血管壁收缩，胶原蛋白变性纤维化，*终导致静脉血管永久性闭合，因810nm的激光在血液中的穿透深度为0.3毫米，故其对血管壁的损伤作用达到*小范围。
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