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EVLT静脉曲张激光手术治疗仪@正规拿货渠道厂家
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EVLT静脉曲张激光手术治疗仪@正规拿货渠道厂家。
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供应品牌:金鑫谷科技
械(准)字号:国械注准20163242511
EVLT的工作原理
腔内激光通过光纤传送至组织,通过调节激光的输出功率及发射模式来取得*佳的且可高度控制的组织效果。对于软组织切除,气化,凝固,可以使用裸光纤来接触组织。当光纤接触组织时,其末端发射的激光在组织内产生热效应,具有*小穿透性和*小损伤的特点,从而达到治疗目的。EVLT应用光纤在静脉内输送不同波长(810nm和940nm)的红外线激光,导致内皮细胞和静脉壁损伤,*后形成纤维化,闭锁静脉主干和其属支。对于直径大于0.5毫米和皮下直径至少为0.5毫米的静脉而言,血红蛋白在长波长可见光至近红外线范围(800-1000nm)吸收,具有重要意义。因810nm波长在光谱中是靠近红外的部分,黑色素及血色素对其的高吸收性,使这个波长的激光具有非常良好的止血作用。在静脉内,其热能使血管壁收缩,胶原蛋白变性纤维化,*终导致静脉血管永久性闭合,因810nm的激光在血液中的穿透深度为0.3毫米,故其对血管壁的损伤作用达到*小范围。
Proebstle等在体外实验和对大隐静脉的组织病理检查证实,激光治疗的作用机理是通过间接热损伤静脉内壁实现的。810nm的激光束进入血液,其穿透深度约0.3毫米,激光束在离开光纤顶部后,保持聚焦于一非常小的点,可观察到激光顶部蒸汽泡形成,且蒸汽泡的体积直接与激光能量相关,由此推测EVLT期间静脉腔内血液沸腾产生蒸汽泡,可能与静脉内壁表面广泛热损伤有关。内皮细胞和内膜广泛的热损伤,亦可诱导静脉全程血栓形成,*终导致静脉闭塞。这可在术后1天通过双功彩超检出,也可通过患者外周血D-二聚体水平升高间接反映。EVLT不诱导深静脉血栓形成,因为其发生机制与血栓性静脉炎形成机制不同。由于相当一部分浅静脉血栓形成的患者可出现再通,*初的主要表现是隐股静脉有血液倒流,所以如何保持疗效是关键。作者认为激光联合大隐静脉高位结扎,交通支结扎,在合并深静脉瓣膜功能不全的情况下联合瓣膜修复术,可以减少静脉血液倒流造成的再通复发,有利于治疗部位曲张静脉壁收缩或纤维化。
与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比,EVLT经手术穿刺,通过小口径、可弯曲的光纤输送能量;激光能量穿透深度较浅,与完全依赖热能的能量来源相比,对周围组织损伤较小;已安装起搏器的患者也可应用EVLT治疗。与超声引导的硬化剂治疗相比,避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副作用,可精确控制对静脉壁的损伤,降低再通率[4]。激光联合手术治疗,可扩大手术治疗的适应症,并取得良好的疗效。以后在一定条件下,选择适当患者,还可以在门诊开展治疗。
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