皮肤镜（Dermoscopy）是简单放大镜的扩展，也被称为落射光显微镜。是一种非侵入性的检查方法，可以对肉眼不可见的表皮、真表皮交界处和乳头的颜色和显微结构进行活体评估。经验丰富的皮肤科医生通过皮肤镜，甚至可以对黑色素瘤进行初步诊断。

皮肤镜的功能特性由两方面指标体现：1、放大倍数；2、能够消除皮肤表面反射光，观察到表皮、表皮交界处和浅层内色素性结构及浅层血管丛血管的大小和形态，显示出肉眼无法看见的形态学特征。随着偏振光皮肤镜的开始使用，皮肤镜无需接触皮肤即可观察，消除了外力对血管受压的影响，使皮肤镜的特征更加清晰。

 

 

 

 

皮肤镜的应用范围？

 

1、皮肤色素疾病的辅助诊断

皮肤镜初用于皮肤黑素细胞痣及黑素细胞瘤等色素性疾病的诊断与鉴别。例：良性色素痣、恶性黑色素瘤、雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、日光性黑子等。

 

2、皮肤红斑性疾病的辅助诊断

皮肤镜下的皮肤红斑多因扩张或增生的血管所致，可与炎症性疾病、自身免疫病、感染、肿瘤等多种疾病伴随。结合色素形态、角化程度等可对基底细胞癌、皮脂腺增生、传染性软疣、皮内痣、角化性肿瘤、病毒疣、扁平苔癣、银屑病等进行鉴别，辅助临床诊断的确立。

 

3、皮肤肿瘤的辅助诊断

基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤纤维瘤、血管瘤、脂溢性角化病等许多常见的非黑色素细胞来源的皮肤良恶性肿瘤有经典的皮肤镜表现，通过皮肤镜的检查可以对该类疾病进行分类和鉴别。

 

4、甲病及毛发的无创评估和诊断

皮肤镜可对指甲进行放大，通过特定结构区分甲癣与甲扁平苔癣、甲外伤、甲下出血、甲黑色素瘤等；亦可用于头皮检查，辅助某些头皮和毛发疾病的诊断，如斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发、念珠状发、竹节样发等，也可辅助斑秃与头癣的鉴别。

 

5、其他皮肤病的辅助诊断和监测

皮肤镜可通过放大虫体使医师迅速辨别叮咬人体的阴虱、臭虫、蜱虫等节肢动物，也可通过对疣体表面乳头瘤样结构及出血点的观察，可以使医师将其与鸡眼、胼胝、外伤与异物进行区别，并对病毒疣的治疗进行检测。

 

6、皮肤病理切除范围选择

通过皮肤镜观察可使恶性肿瘤边界更加明确，辅助手术切缘的确定，可降低重复手术的几率。

 

 

 

 

皮肤无创监测及远程医疗应用

 

皮肤镜作为一种新兴的皮肤科检查手段，操作简便、适应证广、患者无痛无创，结果报告及时快速，对于无条件进行皮肤病理检查或是拒绝有创检查的患者，可在较大程度上弥补肉眼观察的局限性，为疾病的诊断提供更多的线索。同时也为评价疗效、判断患者预后提供重要依据。