现代医院手术室管理注意事项

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现代医院手术室管理注意事项 

一、健全感染监控小组 

　　这是完善工作制度、落实质量标准的先决条件。医院由院感染控制科人员、科主任、护士长、感染监控护士、总务护士、消、毒护士、维修人员组成监控小组。 

　　其职责：①负责制定手术室的工作制度和质量标准，使得管理有章可循，质量评价有量化标准。 

　　②医院感染控制人员定期进行质量检查； 

　　③护士长督促落实工作制度并每周检查； 

　　④总务护士负责卫生清洁工作的落实与检查； 

　　⑤感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作； 

　　⑥消、毒护士负责落实物品的消、毒、灭、菌； 

　　⑦设备维修保养人员负责净化空调机组的检测、清洁和保养。结合环境质量检查制度，培养手术室人员的良好工作习惯,形成一个有组织且人人参与管理的良好工作氛围。 

　　二、严格落实人、物与洁、污各行其道 

　　洁净手术部是气流、人流、物流聚集的单位，是污染与无菌并存的地点。要提高手术部的洁净度，减少感染的发生，在合理的气流-空气净化条件下，必须严格人、物分流，洁、污分流，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内走廊门进入手术间；病人更衣后经电梯进入手术部大厅，经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间。

　　三、合理利用不同洁净级别的手术间 

　　手术部划分I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级（负压）手术间。负压手术间在手术部的外边。无菌手术间根据不同的洁净度分别安排不同的手术。I级特别洁净手术间安排脑外科、心脏外科、关节置换、器官移植等手术，Ⅲ级标准洁净手术间安排胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰等普通外科的一类无菌手术。

　四、加强人员的管理 

　　设专职门卫控制人员进出，手术人员按“手术通知单"上的名单、经电脑核对入手术室；本科医生（含进修、实习生）要参观本科手术，应在“手术通知单"是注明参观者姓名，发放手术室钥匙卡，凭卡方可进入。一台手术，大手术间参观人员不超过5人次，小手术间不超过3人，每天不超过20人次。开展特殊手术，可设录像转播进行参观。  

　　五、保证手术间的正压状态 

　　严格管制手术间门户，手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊（污物通道）的门，手术中禁止打开。 

　　六、强化卫生保洁管理 

　　洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调机组系统运行时进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后手清水、消、毒液各擦拭1次。 

　　七、净化程序的管理 

　　洁净手术间应每日观察并登记室内温度、湿度及静压差，使其调整保持在温度为22-25℃；相对湿度要维持不低于55%。静压差为6-8mmHg（0.4-1.07KPd），以保证洁净效果。每月应检测风速、风量、压差和除、菌效果。一般术前30分钟将净化空调机组开关至运行状态，将开关调至高速运行，术毕关闭层流进行定内卫生清洁工作。 

　　若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3小时。急诊手术间、限制区内走廊的净化空调机组，应24小时处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。每月应对洁净手术间进行空气消、毒。臭氧熏蒸后关闭新风入口，开机2分钟，让气体充满管道与手术间，密闭6小时后开机通风。I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的洁净手术室的粗效过滤器、中效过滤器、回风装置每两周湿拭清洁工一次，术前开机净化小于30min效果更佳。而高、效过滤器应1-2年更换一次。 

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