伏羲清耳汤治疗耳鸣

北京仁爱堂国医馆是由著名中医大家刘渡舟教授的弟子及再传弟子，秉承刘老“力倡仲景之学，博采众家之长”的济世宏愿共同发起成立，是一家集医疗、预防、保建为一体，具有鲜明中医特色的综合性中医门诊部，也是以北京中大学为依托建立的临床医疗机构。
北京仁爱堂汇集北京中大学及附属医院、北京中医医院的专家，包括当代著名的国医大师、各学科权威专家、各学科学术带头人、国家级名老中医学术继承人及出身中医世家的杰出中青年医师等，在中医临床及养生康复等领域努力攀登高峰!尤其擅长治疗各科的疑难杂症。
 

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小儿耳聋从肾精亏虚论治

正文 何某，女，初诊。主诉(母代诉)：其母偶尔发现患儿在3～4岁时听不到电话声，随即带其到本市某大医院耳鼻喉科检查及治疗，当时被告知：患儿左耳为极重度耳聋，右耳为中度耳聋，此病治疗效果不理想，应及时对患儿行语音训练。经一段时间药物治疗后未见明显好转，放弃治疗。患儿6岁时曾在附近医院接受中西医治疗，7岁时接受针灸治疗一年，听力均未见明显提高。发现患儿耳聋前无腮腺炎、麻疹病史，无注射过链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗菌素。来诊时患儿双耳听力差，左耳尤甚，形体偏瘦，肤色偏黄黑，胃纳一般，自小夜间遗尿。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。体查：双下鼻甲不大，淡红，各鼻道未见分泌物引流。咽黏膜无明显充血，双扁桃体Ⅰ大小。双外耳道完整，双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听检查结果示(以250、500、1000、2000、4000、6000、8000Hz7个频率的气导听阈均值计)：左耳75dB，右耳46.24dB。

       临床诊断：双耳感音神经性耳聋(左耳极重度耳聋、右耳中度耳聋)。中医辨证：肾元亏虚，脉络瘀阻。治疗过程：养肝，活血通窍。方药：自拟“伏羲清耳汤启窍治聋。”本方由骨碎补、山萸肉、何首乌、白芍、柴胡、丹参、川芎、黄精、葛根、磁石、蜈蚣、毛冬青等药组成。嘱患儿在服药期间，注意预防感冒，避免噪音刺激，加强锻炼身体，每日晚上睡前配合做鸣天鼓。经用伏羲清耳汤治疗两个月后，其母发现患儿听力有提高，学习成绩较前有进步，对其治疗信心大增，继续坚持服药4个月余，复查听力(气导阈均值)结果示：左耳33.57dB，右耳17.14dB，双耳听力均显著提高，达到实用听力水平，患儿自我感觉良好，夜间基本无尿床，精神充沛，学习成绩在班上名列前茅。

　　按：感音神经性耳聋，为当今常见的疑难病之一，常导致终身残疾。关于药物治疗能否促使感音神经性耳聋恢复听力，学术上一直存在争议，传统观点认为，耳蜗毛细胞一旦坏死，便不能再生，因此，绝大多数感音神经性耳聋是不可逆的，治疗价值不大。祖国医学认为，肾主耳，在窍为耳，肾藏精，输精气于耳，耳得精气濡养而听力聪敏，如《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”本例患儿，自小患耳聋，实为禀赋不足，肾精亏虚，耳失所养而致。肾又主封藏，开窍于二阴，职司二便，若小儿素体虚弱，肾气不足，下元亏虚，则闭藏失职，致膀胱气化功能失调，不能制约水道而发生遗尿，故下元虚寒，气化失常是遗尿的主要原因。患儿面色偏黄黑，体瘦弱，舌质淡，脉细弱，均为的表现。纵观患儿脉症，乃肾之阴阳两虚，辨证为耳聋无疑，治疗上宜培元为主。依据“肝肾同源”，肝气通于耳的理论，生理上肾精肝血互滋，病理上肾精亏虚，亦可导致肝血不足，故宜配合养肝疏肝养血之品。又因耳失精血濡养，脉络瘀阻，故补精血之中应酌加活血通窍之品。综上分析，本例治法为养肝，活血通窍。伏羲清耳汤组方符合上述治疗，方中骨碎补、山萸肉、黄精、何首乌平补肝肾，滋养精血;白芍、柴胡柔肝疏肝，且引药上行以达病所;丹参、川芎、毛冬青活血祛瘀滞;蜈蚣搜剔脉络;磁石重镇潜阳，葛根升阳通窍，两药相配，一升一降，调理气机。全方补而不腻，温而不燥，适合长期服用。本例聋儿经治疗能取得满意的疗效，其原因有：其一，辨病与辨证相结合，强调辨证施治是关键。辨证是中医学的特点与精华，是论治的主要依据，抓住主症，综合归纳，全面地分析疾病的病理本质，准确辨证，灵活而恰当的组方用药。其二，破除“感音神经性耳聋是不可逆”的观点，不能认为是难治之病而放弃治疗，相反地应抓住小儿生机蓬勃，活力充沛这一生理特点，及早积极地进行系统治疗。不少临床病例说明，服药是否有效，至少应观察3个月以上，这期间听力有变化则可继续服药至听力稳定为止。其三，鼓励患者积极配合体育治疗。如该患儿坚持每周爬山2日，并配合耳廓按摩，鸣天鼓等。通过体疗，调动患者体内的各种积极因素，促进体内的新陈代谢，也是有利于康复的重要环节。

小儿耳聋从肾精亏虚论治

正文 何某，女，初诊。主诉(母代诉)：其母偶尔发现患儿在3～4岁时听不到电话声，随即带其到本市某大医院耳鼻喉科检查及治疗，当时被告知：患儿左耳为极重度耳聋，右耳为中度耳聋，此病治疗效果不理想，应及时对患儿行语音训练。经一段时间药物治疗后未见明显好转，放弃治疗。患儿6岁时曾在附近医院接受中西医治疗，7岁时接受针灸治疗一年，听力均未见明显提高。发现患儿耳聋前无腮腺炎、麻疹病史，无注射过链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗菌素。来诊时患儿双耳听力差，左耳尤甚，形体偏瘦，肤色偏黄黑，胃纳一般，自小夜间遗尿。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。体查：双下鼻甲不大，淡红，各鼻道未见分泌物引流。咽黏膜无明显充血，双扁桃体Ⅰ大小。双外耳道完整，双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听检查结果示(以250、500、1000、2000、4000、6000、8000Hz7个频率的气导听阈均值计)：左耳75dB，右耳46.24dB。

       临床诊断：双耳感音神经性耳聋(左耳极重度耳聋、右耳中度耳聋)。中医辨证：肾元亏虚，脉络瘀阻。治疗过程：养肝，活血通窍。方药：自拟“伏羲清耳汤启窍治聋。”本方由骨碎补、山萸肉、何首乌、白芍、柴胡、丹参、川芎、黄精、葛根、磁石、蜈蚣、毛冬青等药组成。嘱患儿在服药期间，注意预防感冒，避免噪音刺激，加强锻炼身体，每日晚上睡前配合做鸣天鼓。经用伏羲清耳汤治疗两个月后，其母发现患儿听力有提高，学习成绩较前有进步，对其治疗信心大增，继续坚持服药4个月余，复查听力(气导阈均值)结果示：左耳33.57dB，右耳17.14dB，双耳听力均显著提高，达到实用听力水平，患儿自我感觉良好，夜间基本无尿床，精神充沛，学习成绩在班上名列前茅。

　　按：感音神经性耳聋，为当今常见的疑难病之一，常导致终身残疾。关于药物治疗能否促使感音神经性耳聋恢复听力，学术上一直存在争议，传统观点认为，耳蜗毛细胞一旦坏死，便不能再生，因此，绝大多数感音神经性耳聋是不可逆的，治疗价值不大。祖国医学认为，肾主耳，在窍为耳，肾藏精，输精气于耳，耳得精气濡养而听力聪敏，如《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”本例患儿，自小患耳聋，实为禀赋不足，肾精亏虚，耳失所养而致。肾又主封藏，开窍于二阴，职司二便，若小儿素体虚弱，肾气不足，下元亏虚，则闭藏失职，致膀胱气化功能失调，不能制约水道而发生遗尿，故下元虚寒，气化失常是遗尿的主要原因。患儿面色偏黄黑，体瘦弱，舌质淡，脉细弱，均为的表现。纵观患儿脉症，乃肾之阴阳两虚，辨证为耳聋无疑，治疗上宜培元为主。依据“肝肾同源”，肝气通于耳的理论，生理上肾精肝血互滋，病理上肾精亏虚，亦可导致肝血不足，故宜配合养肝疏肝养血之品。又因耳失精血濡养，脉络瘀阻，故补精血之中应酌加活血通窍之品。综上分析，本例治法为养肝，活血通窍。伏羲清耳汤组方符合上述治疗，方中骨碎补、山萸肉、黄精、何首乌平补肝肾，滋养精血;白芍、柴胡柔肝疏肝，且引药上行以达病所;丹参、川芎、毛冬青活血祛瘀滞;蜈蚣搜剔脉络;磁石重镇潜阳，葛根升阳通窍，两药相配，一升一降，调理气机。全方补而不腻，温而不燥，适合长期服用。本例聋儿经治疗能取得满意的疗效，其原因有：其一，辨病与辨证相结合，强调辨证施治是关键。辨证是中医学的特点与精华，是论治的主要依据，抓住主症，综合归纳，全面地分析疾病的病理本质，准确辨证，灵活而恰当的组方用药。其二，破除“感音神经性耳聋是不可逆”的观点，不能认为是难治之病而放弃治疗，相反地应抓住小儿生机蓬勃，活力充沛这一生理特点，及早积极地进行系统治疗。不少临床病例说明，服药是否有效，至少应观察3个月以上，这期间听力有变化则可继续服药至听力稳定为止。其三，鼓励患者积极配合体育治疗。如该患儿坚持每周爬山2日，并配合耳廓按摩，鸣天鼓等。通过体疗，调动患者体内的各种积极因素，促进体内的新陈代谢，也是有利于康复的重要环节。

小儿耳聋从肾精亏虚论治

正文 何某，女，初诊。主诉(母代诉)：其母偶尔发现患儿在3～4岁时听不到电话声，随即带其到本市某大医院耳鼻喉科检查及治疗，当时被告知：患儿左耳为极重度耳聋，右耳为中度耳聋，此病治疗效果不理想，应及时对患儿行语音训练。经一段时间药物治疗后未见明显好转，放弃治疗。患儿6岁时曾在附近医院接受中西医治疗，7岁时接受针灸治疗一年，听力均未见明显提高。发现患儿耳聋前无腮腺炎、麻疹病史，无注射过链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗菌素。来诊时患儿双耳听力差，左耳尤甚，形体偏瘦，肤色偏黄黑，胃纳一般，自小夜间遗尿。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。体查：双下鼻甲不大，淡红，各鼻道未见分泌物引流。咽黏膜无明显充血，双扁桃体Ⅰ大小。双外耳道完整，双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听检查结果示(以250、500、1000、2000、4000、6000、8000Hz7个频率的气导听阈均值计)：左耳75dB，右耳46.24dB。

       临床诊断：双耳感音神经性耳聋(左耳极重度耳聋、右耳中度耳聋)。中医辨证：肾元亏虚，脉络瘀阻。治疗过程：养肝，活血通窍。方药：自拟“伏羲清耳汤启窍治聋。”本方由骨碎补、山萸肉、何首乌、白芍、柴胡、丹参、川芎、黄精、葛根、磁石、蜈蚣、毛冬青等药组成。嘱患儿在服药期间，注意预防感冒，避免噪音刺激，加强锻炼身体，每日晚上睡前配合做鸣天鼓。经用伏羲清耳汤治疗两个月后，其母发现患儿听力有提高，学习成绩较前有进步，对其治疗信心大增，继续坚持服药4个月余，复查听力(气导阈均值)结果示：左耳33.57dB，右耳17.14dB，双耳听力均显著提高，达到实用听力水平，患儿自我感觉良好，夜间基本无尿床，精神充沛，学习成绩在班上名列前茅。

　　按：感音神经性耳聋，为当今常见的疑难病之一，常导致终身残疾。关于药物治疗能否促使感音神经性耳聋恢复听力，学术上一直存在争议，传统观点认为，耳蜗毛细胞一旦坏死，便不能再生，因此，绝大多数感音神经性耳聋是不可逆的，治疗价值不大。祖国医学认为，肾主耳，在窍为耳，肾藏精，输精气于耳，耳得精气濡养而听力聪敏，如《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”本例患儿，自小患耳聋，实为禀赋不足，肾精亏虚，耳失所养而致。肾又主封藏，开窍于二阴，职司二便，若小儿素体虚弱，肾气不足，下元亏虚，则闭藏失职，致膀胱气化功能失调，不能制约水道而发生遗尿，故下元虚寒，气化失常是遗尿的主要原因。患儿面色偏黄黑，体瘦弱，舌质淡，脉细弱，均为的表现。纵观患儿脉症，乃肾之阴阳两虚，辨证为耳聋无疑，治疗上宜培元为主。依据“肝肾同源”，肝气通于耳的理论，生理上肾精肝血互滋，病理上肾精亏虚，亦可导致肝血不足，故宜配合养肝疏肝养血之品。又因耳失精血濡养，脉络瘀阻，故补精血之中应酌加活血通窍之品。综上分析，本例治法为养肝，活血通窍。伏羲清耳汤组方符合上述治疗，方中骨碎补、山萸肉、黄精、何首乌平补肝肾，滋养精血;白芍、柴胡柔肝疏肝，且引药上行以达病所;丹参、川芎、毛冬青活血祛瘀滞;蜈蚣搜剔脉络;磁石重镇潜阳，葛根升阳通窍，两药相配，一升一降，调理气机。全方补而不腻，温而不燥，适合长期服用。本例聋儿经治疗能取得满意的疗效，其原因有：其一，辨病与辨证相结合，强调辨证施治是关键。辨证是中医学的特点与精华，是论治的主要依据，抓住主症，综合归纳，全面地分析疾病的病理本质，准确辨证，灵活而恰当的组方用药。其二，破除“感音神经性耳聋是不可逆”的观点，不能认为是难治之病而放弃治疗，相反地应抓住小儿生机蓬勃，活力充沛这一生理特点，及早积极地进行系统治疗。不少临床病例说明，服药是否有效，至少应观察3个月以上，这期间听力有变化则可继续服药至听力稳定为止。其三，鼓励患者积极配合体育治疗。如该患儿坚持每周爬山2日，并配合耳廓按摩，鸣天鼓等。通过体疗，调动患者体内的各种积极因素，促进体内的新陈代谢，也是有利于康复的重要环节。