标题电针三阴交对自然更年期大鼠焦虑行为学的影响

电针三阴交对自然更年期大鼠焦虑行为学的影响

摘要 目的: 观察电针三阴交穴对自然更年期大鼠焦虑行为学的影响。方法: 将大鼠分为正常组、模型组和治疗组，治疗组在三阴交穴处进行电针，隔日 1 次，共治疗 15 次。正常组、模型组常规饲养，隔日抓取刺激。记录在高架十字迷宫实验中焦虑行为

数据（ 进入开放臂次数、向下探究次数、封闭臂后腿直立次数和进入开放臂时间等） 。结果: 与正常对照组比较，模型组的OE% 、OT% 均显著减少，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） ，HD 值均显著升高，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 01） 表现出明显的焦虑症状，模型组、治疗组的 OE + CE 差异均无统计学意义（ P ＞0. 05） ; 与模型组比较，治疗组的 OE%及 OT%均显著增高，差异有统计学意义（ P ＜0. 05） ，治疗组的 HD 值明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0. 05） ; ＲE 值无统计学意义。结论: 电针三阴交有一定的抗焦虑作用。

关键词 电针; 高架十字迷宫; 自然更年期大鼠; 三阴交

围绝经期综合征（ Peri-menopausal Syndrome，PMS）是妇科的常见病，指妇女绝经前后因卵巢功能衰退，出现性激素波动或减少所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，调查显示，2030 年我国 50 岁以上妇女将达 2. 8 亿，当今社会的激烈竞争，生活作息的不规律等都影响着围绝经期妇女的身心健康。在围绝经期这一过程中，由于卵巢功能逐渐退化，大部分 PMS 患者因不能适应围绝经期的生理变化而表现出特有的身心症状，如因植物神经功能紊乱而出现的阵发性潮热、眩晕、出汗、失眠耳鸣，焦虑不安等。围绝经期焦虑症临床表现为焦虑不安、心烦、失眠、敏感多疑等症状，常困扰更年期妇女。研究发现，大约 75%左右的更年期妇女出现神经精神症状，10% ～ 15% 妇女因症状较严重需要接受治疗。本实验以自然衰老更年期大鼠为模型，通过电针三阴交治疗后，对大鼠进行高架十字迷宫实验，采用动物行为活动分析系统来分析判定行为学指标，以初步评价电针三阴交穴对更年期大鼠焦虑行为学的改善作用。

1 材料与方法

1. 1 实验动物分组及模型制备 根据文献方法，11 ～15 月龄雌性 SD 大鼠机体病理生理与妇女更年期类似，表明已进入更年期。故我们选取 11 ～15 月龄雌性SD 大鼠作为本实验的动物模型。阴道组织涂片法是有效区分大鼠动情周期各个阶段的一种简便方法，通过阴道涂片法即每日定时将大鼠的阴道涂片用碱性美蓝溶液染色后在显微镜下观察其组织学变化，连续观察 3 个动情周期（ 15 d） ，根据细胞形态、种类及数量筛选符合围绝经期变化规律的大鼠 16 只，体重（ 320 ±20） g。根据随机数字法分为: 更年期对照组（ 模型组）8 只和电针治疗组（ 治疗组） 8 只。另将 3 个月龄大鼠8 只作为青年对照组（ 正常组） ，体重（ 220 ± 20） g，共 3组。所有 SD 大鼠均为清洁级，由北京维通利华动物中心提供（ 许可证编号为 SCXK（ 京） 2012 －0001） 。动物置于清洁柜中，实验室内温度保持在（ 20 ± 2） ℃，湿度为 65%，12 h 光暗周期，自由摄食和饮水。

1. 2 仪器 高架十字迷宫、高架十字迷宫视频分析系统、韩氏穴位神经刺激仪（ 上海欣软信息科技有限公司） 高架十字迷宫结构: 由 2 条相对的开放臂（ Open Arm，长 × 宽分别为 45 cm ×15 cm） 、两条相对的封闭臂（ Enclosed Arm，长 × 宽 × 高分别为45 cm ×15 cm ×30 cm） 及一个联接4 条臂的中央平台（ CentralPlatform，15 cm × 15 cm） 组成，即开放臂 － 中央平台 － 开放臂或封闭臂 － 中央平台 － 封闭臂，此二者互相垂直成为“╈”（ plus） 形状。封闭臂顶部开放。迷宫四条臂合中央平台均为深灰色，整体固定于铁制支架上，使其距地面高度为50 cm。在中央平台上方安置摄像头。毫针: 华佗牌不锈钢针灸针（ 规格: 长 13 mm，直径 0. 22 mm; 苏州华佗医疗器械有限公司制造） 。

1. 3 针刺治疗 穴位定位和刺法参考林文注主编《实验针灸学》选取双侧三阴交穴，直刺 3 mm，进行电针刺激，采用疏密波，频率 2/100 Hz，强度以针柄轻微抖动为宜，每次留针 20 min。隔日 1 次，共计 15 次。其他各组常规饲养，隔日抓取。

1. 4 行为学观测方法 操作间内保持较暗的光线（ 以1. 5 m 距离处能区分大鼠细微活动的最低亮度为准） 、室温 24 ℃、安静条件下进行。迷宫测试开始前将待测大鼠放入1 个鼠笼内，任其自由探究5 min 后迅速放于迷宫的中央平台处，使其头部正对其中任一开放臂，释放后即开始观察测试并同步录像。每只大鼠测试 5min。取出大鼠后，用干抹布蘸 75% 乙醇及时清除每只动物的排泄物，待乙醇挥发扩散后，再进行下一只大鼠的测试。

1. 5 行为学观察指标 1 ） 进入开放臂次数 （ OpenArm Entry，OE） : 进入到任一开放臂的次数，以大鼠 4个爪子均进入到臂内为准，中途一个爪子从该臂中完全退出则为该次进入活动完成; 2） 进入开放臂时间（ Open Arm Time，OT） ，单位: s; 3） 进入封闭臂次数（ Close Arm Entry，CE） : 进入到任一封闭臂的次数，以大鼠 4 个爪子均进入到臂内为准; 4） 进入封闭臂时间（ Close Arm Time，CT） ，单位: s; 5） OE 百分率 = OE/（ OE + CE） ×100%; 6） OT 百分率 = OT/（ OT + CT） ×100% ; 7） 进入开放臂和封闭臂的总次数（ OE + CE） :表示大鼠的运动活力; 8） 向下探究次数（ Head Dip-ping，HD） : 大鼠置身于中央平台或开放臂时，一边用前爪抓住迷宫边缘，一边把头部和肩部伸出开放臂的边缘向迷宫外面探究的行为次数; 9） 封闭臂内后腿直立次数（ Ｒearing，ＲE） : 大鼠在封闭臂内前腿抬起以后腿支持使身体竖立的次数。

1. 6 分析及数据处理方法 运用国际公认的荷兰Noldus 公司开发的动物行为活动标记分析系统 TheObserver 5. 0 和 Etho Vision 3. 0 两套软件对各组大鼠有关自主活动、学习与记忆、焦虑等行为进行分析评价。采用 SPSS 17. 0 统计软件进行统计，数据以均数± 标准差表示，先进行正态分布检验，计量资料进行单因素方差分析，方差不齐者用秩和检验。

2 结果

2. 1 电针三阴交对大鼠 OE% 、OT% 、OE + CE 的影响与正常对照组比较，模型组的 OE%、OT% 均显著减少（ P ＜0. 05，P ＜0. 01） 表现出明显的焦虑症状。与模型组比较，治疗组的 OE% 及 OT% 均显著增高（ P ＜0. 05） 。（ 见表 1）

2. 2 电针三阴交对大鼠 HD 和 ＲE 的影响 与正常组比较，模型组的 HD 值均显著升高（ P ＜ 0. 01） ，表现明显的焦虑症状。与模型组比较，治疗组的 HD 值显著降低（ P ＜0. 05） 。（ 见表 2）

3 讨论

围绝经期综合征中医称为“绝经前后诸症”范畴，历代文献关于本病的论述散见于“脏躁”“心悸”“失眠”“眩晕”“头痛”“郁证”等病症中。其病机主要为肾气虚，天癸竭，冲任脉虚，脏腑气血功能失调。随着我国人口结构不断老龄化和社会竞争日益激烈，不良的工作环境、家庭关系紧张及精神等因素影响，妇女进入更年期逐渐增加、年龄提早，从而使围绝经期焦虑症的发病率亦明显增加。因此治疗和缓解更年期综合征焦虑症具有重要的社会意义。

三阴交在调节内分泌、镇痛、调节神经递质、增强免疫功能、调节血流变以及对子宫肌电收缩影响和大脑中枢参与方面已取得一定认识。三阴交作为足太阴脾经经穴，又是足太阴、足厥阴、足少阴三条经脉的交会穴，本穴在千金方中言其别名为承命、太阴，具有补脾胃，助运化，化浊利湿，通经活络，调和气血，滋补肝肾之功效，妇女的生理特点与肝脾肾三脏关系密切，因此三阴交穴在治疗妇科病症方面有着独特的优势，常作为妇科疾病的首选穴位。本实验通过电针三阴交穴，来改善围绝经期所出现的身心症状。

90% 的围绝经女性拥有完整的卵巢，且其激素水平呈现逐渐衰退过程，去势模型大鼠除影响雌激素外还使促性腺激素释放激素、黄体生成素及促卵泡素等水平快速下降。不仅如此，卵巢的摘除还会影响雄激素的水平。采用 X 线照射破坏卵巢所致症状来反映围绝经期综合征主要表现，但经 X 线照射后可明显出现放射线肠炎症状，严重可伴有大鼠死亡。总之采用去势模型和 X 线照射破坏卵巢模型虽然能达到激素水平的变化，但不能准确地模拟自然衰老过程出现的病理生理变化。本实验以自然衰老更年期大鼠为模型，因围绝经期出现的机体变化不是单纯卵巢的生理改变和相关激素水平的变化，而是机体整体的改变，由于大鼠在自然衰老过程中未受到人为地干预，其机体生理病理的变化与人类围绝经期的变化极为相似，可较客观地反映人体的变化过程。这也符合中医顺应自然的理论。

实验中所采用的高架十字迷宫是国际公认的动物焦虑行为测评的首选装置。利用动物对新异环境的探究特性和对高悬敞开臂的恐惧形成动物的矛盾冲突来考察动物的焦虑状态。并且其作为焦虑大鼠模型的评价方法具有很好的复测信度。观察实验指标以大鼠 OE%与 OT%反映大鼠焦虑状态; 以（ OE + CE）反映大鼠的运动能力; 以开放臂和中央台区 HD 次数反映在非保护区的探索行为，与焦虑程度具有相关性; 封闭臂 ＲE 值也可用来观察电针三阴交有无镇静作用及镇静强度。本实验结果中，模型组的 OE%、OT% 分别为（ 14. 44 ± 3. 85） 、（ 3. 10 ± 0. 64） 表明自然衰老更年期大鼠较少进入或者停留于开放臂，而趋向探究封闭臂，而电针治疗组的 OE%、OT% 值分别为（ 26. 85 ±5. 99） 、（ 12. 70 ± 4. 01） 较模型对照组显著增加（ P ＜0. 05） ，说明该组大鼠对开放臂和非保护区的探究增加，提示电针三阴交具有抗焦虑作用。与模型组比较，治疗组的 HD 值显著降低，HD 具有统计学意义（ P ＜0. 01） ，因此，我们可以认为电针三阴交具有一定的抗焦虑作用。