标题鹦鹉热实验室诊断与结果分析

鹦鹉热（psittacosis）是一种由鹦鹉热衣原体引起并由某些鸟类传播的传染性非典型性肺炎，又名鸟疫（Ornithosis）。一般临床表现似“感冒”，重者可高热、头痛、肌痛、咳嗽和肺部炎症；也可呈亚临床感染。病程长，可反复发作或呈慢性经过。

[病因学] 鹦鹉热来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见，可能与毒性很强的毒株有关。鹦鹉热衣原体主要自鸟类分泌物及排泄物排出，可带菌很久。通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺间质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。

[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）血清学检查：采用补体结合试验、间接荧光法或血凝抑制试验检查特异性抗体。
（2）病原体检查：血、痰及肺泡渗出液涂片检查；鹦鹉热衣原体分离。
（3）PCR检查鹦鹉热衣原体DNA。
2．非特异性检查 血常规、ESR等。

[结果分析与判断]
1．血清学检查 发病后2—6周血清补体结合试验抗体效价≥1：32，短期内增高4倍或以上，则有诊断意义。间接荧光法抗体效价≥1：64为阳性。
2．病原体检查 血、痰及肺泡渗出液等直接涂片姬姆萨染色，吞噬细胞内可查见特异性衣原体包涵体；病原体分离可取患者血液或痰液，痰液宜加链霉素处理，注射至小鼠腹腔及鸡胚卵黄囊内，接种动物常于7～10d内死亡。剖检后取脾、肺、肝等涂片染色，查看有无衣原体及嗜碱性包涵体。结果阳性时，再进行血清学鉴定，但操作复杂。
3．分子生物学检查 可检出痰中微量鹦鹉热衣原体DNA，但临床尚未广泛应用。
4．非特异性检查 血常规检查可见患者白细胞正常或轻度升高。ESR在患病早期稍增快。
临床上根据症状，有鸟粪接触史即可初步诊断。不过鉴于临床病情变化很大，必须有实验室的辅助以明确诊断。与其他非典型性肺炎进行临床鉴别困难。最初本病可与流感、伤寒、支原体肺炎、军团病及Q热相混。接触过鸟类的病史可提示鹦鹉热，发现病原体或通过血清学补体结合试验可以确诊。